المستقيم

الوظيفة

المستقيم هو الخزان الانتهائي بطول 12–15 cm، وأمبولته تتسع للبراز حتى يأتي منعكس التغوط — فمستقبلات الشد تطلق الرغبة عند 150 ml. وثلاث طيات مستعرضة (صمامات هيوستن) تبطئ النزول وتعين على ضبط التبرز في الحياة الاجتماعية.

وأسفل منه، يشد شريط العضلة العانية المستقيمية الزاوية الشرجية المستقيمية مغلقًا، وعاصرتا القناة الشرجية — الداخلية (ملساء لا إرادية) والخارجية (مخططة إرادية) — تحرسان البوابة حتى اللحظة المناسبة. والبواسير وسائد وعائية متضخمة في القناة الشرجية — وهي مختلفة عن دوالي المستقيم الناتجة عن ارتفاع ضغط الوريد البابي.

التروية الدموية

الشريان المستقيمي العلوي (من IMA)، والشريانان المستقيميان الأوسط والسفلي؛ والوريد المستقيمي العلوي يصرف إلى الجهاز البابي، والأوسط والسفلي إلى الأوردة الجهازية (الحرقفية).

التغذية العصبية

اللاإرادي: الأعصاب الحشوية الحوضية S2–S4. والعاصرة الإرادية: العصب الفرجي.

الأهمية السريرية

سرطان المستقيم (من سرطانات القولون والمستقيم)

نزف مستقيمي وزحير (إحساس متكرر بعدم إتمام التبرز)؛ والأورام المنخفضة تختبر مهارة الجرّاح في الحفاظ على العاصرة.

البواسير

الوسائد الشرجية المحتقنة تنزف دمًا أحمر قانيًا وتنفتق إلى الخارج؛ وليست ناتجة عن ارتفاع ضغط الوريد البابي.