肝、胆囊与胰腺急性炎症ICD-10 K85
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急性胰腺炎
这可能属于医疗急症。 上腹部剧烈疼痛并向背部放射，尤其是伴有呕吐时，请立即就医。
胰腺突然发炎，原因是消化酶在腺体内部被激活。多数发作较轻，但约有五分之一会转为重症，出现器官衰竭。
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身体里发生了什么
胰蛋白酶在腺泡细胞内过早激活，引发自身消化和炎症，严重时还会导致坏死和全身炎症反应。
病因
- 胆结石（最常见）
- 饮酒
- 甘油三酯水平非常高
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
- 药物（硫唑嘌呤、丙戊酸盐、某些利尿剂）
- 血钙过高
- 外伤、感染、遗传因素
危险因素
- 胆结石
- 大量饮酒
- 肥胖
- 吸烟
症状
- 上腹部剧烈疼痛，并向背部放射
- 恶心和呕吐
- 发热、脉搏加快
- 腹部压痛；身体前倾时疼痛减轻
诊断——化验与检查
- 血清脂肪酶或淀粉酶超过正常值3倍
- 超声检查有无胆结石
- 72小时后做CT检查有无并发症
- 严重程度评分（Glasgow、BISAP）
治疗
药物与医疗处置
- 适量静脉补液
- 强效镇痛治疗
- 尽早经口进食或管饲
- 治疗病因（降低甘油三酯、停用相关药物）
- 仅在坏死组织发生感染时使用抗生素
手术与操作
- 胆管炎或结石梗阻时行ERCP
- 胆源性胰腺炎应在同一次住院期间行胆囊切除术
- 内镜或手术引流感染的坏死组织
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 如与饮酒有关，必须完全戒酒
- 戒烟
可能的并发症
- 胰腺坏死和感染
- 假性囊肿
- 器官衰竭（肺、肾）
- 糖尿病
- 慢性胰腺炎
预防
- 发作后清除胆结石
- 避免饮酒
预后
轻症发作约一周即可好转；重症胰腺炎的死亡率为15–30%。
何时看医生
上腹部剧烈疼痛并向背部放射，尤其是伴有呕吐时，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
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