Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Фибрилляция предсердий
Также известен как: ФП, Мерцательная аритмия
Хаотичная электрическая активность в верхних камерах сердца заставляет его биться нерегулярно и часто быстро. Предсердия перестают нормально сокращаться, поэтому в них могут образовываться тромбы, которые уносятся в мозг — ФП повышает риск инсульта примерно в пять раз.
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Самая частая устойчивая аритмия; в течение жизни разовьётся примерно у 1 из 4 взрослых.
Что происходит в организме
Быстрые беспорядочные импульсы — часто из лёгочных вен — бомбардируют АВ-узел, создавая нерегулярный ритм желудочков. Кровь застаивается в левом ушке предсердия, где и образуются тромбы.
Причины
- Высокое артериальное давление
- Заболевания клапанов сердца и сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца
- Слишком активная щитовидная железа (гипертиреоз)
- Алкоголь («праздничное сердце»)
- Ожирение и апноэ сна
- Заболевания лёгких и инфекции
- Иногда причину не находят (изолированная ФП)
Факторы риска
- Возраст
- Гипертония
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголем
- Спорт на выносливость
- Семейный анамнез
Симптомы
- Сердцебиение — нерегулярный, быстрый или «трепещущий» пульс
- Одышка
- Усталость и снижение переносимости нагрузки
- Головокружение
- Дискомфорт в груди
- У многих людей симптомов нет
Диагностика — обследования и анализы
- Пульс совершенно нерегулярный, без какой-либо закономерности
- ЭКГ подтверждает ФП
- Холтеровское или событийное мониторирование при пароксизмальной (приступообразной) ФП; умные часы могут подсказать диагноз
- Эхокардиография и анализы функции щитовидной железы
- Шкала риска инсульта (CHA₂DS₂-VASc) и оценка риска кровотечений
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан, дабигатран или варфарин) для тех, у кого есть риск инсульта
- Контроль частоты пульса: бета-блокаторы, дилтиазем/верапамил, дигоксин
- Контроль ритма: флекаинид, амиодарон и другие
Операции и процедуры
- Электрическая кардиоверсия
- Катетерная абляция (изоляция лёгочных вен) — часто первый выбор у молодых пациентов с симптомами
- Закрытие ушка левого предсердия, если антикоагулянты принимать нельзя
- Кардиостимулятор с абляцией АВ-узла в отдельных случаях
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Снижение веса, уменьшение алкоголя и лечение апноэ сна уменьшают проявления ФП
- Контролировать артериальное давление
- Регулярные умеренные нагрузки
- Никогда не отменять антикоагулянты без совета врача
Возможные осложнения
- Инсульт и другие эмболии (закупорки сосудов)
- Сердечная недостаточность
- Кардиомиопатия, вызванная тахикардией
- Деменция
Профилактика
- Лечить высокое артериальное давление
- Здоровый вес, умеренное употребление алкоголя, лечение апноэ сна
Прогноз
С антикоагулянтами и хорошим контролем частоты или ритма большинство людей живут обычной жизнью; главное — профилактика инсульта.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при сердцебиении или нерегулярном пульсе. Срочно вызывайте скорую помощь при боли в груди, обмороке, сильной одышке или любых признаках инсульта.
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности