Fígado

Função

O fígado é a fábrica química do corpo: 1,5 kg de tecido metabólico que realiza mais de 500 funções identificadas. Filtra 1,4 L de sangue por minuto, recebido em 75% pela veia porta e 25% pela artéria hepática. Seus lóbulos hexagonais processam o que é absorvido no intestino: armazenam glicogênio, produzem proteínas plasmáticas e a maioria dos fatores de coagulação (o fator VIII é produzido principalmente pelas células endoteliais sinusoidais do fígado), metabolizam medicamentos e amônia, produzem bile e armazenam 10–15% do volume sanguíneo total como reserva circulatória.

O fígado tem uma capacidade incomum de regeneração: é possível sobreviver à retirada de 70% do órgão enquanto a parte restante se recompõe em semanas, permitindo transplantes com doador vivo. Suas zonas têm funções diferentes: hepatócitos periportais se destacam na gliconeogênese, enquanto os pericentrais participam mais da desintoxicação e da glicólise.

Irrigação sanguínea

Artéria hepática própria (25%) e veia porta (75%); as veias hepáticas drenam para a veia cava inferior.

Inervação

Fibras simpáticas do plexo celíaco, parassimpáticas vagais e aferentes pelo nervo frênico direito, que pode causar dor referida no ombro direito.

Relevância clínica

Cirrose

A cicatrização fibrótica por álcool, hepatites virais ou doença hepática gordurosa desvia sangue por colaterais portossistêmicas, causando varizes, ascite e encefalopatia.

Hepatite

As hepatites virais de A a E inflamam os lóbulos; B e C podem se tornar crônicas e, juntas, causam a maior parte dos cânceres de fígado.

Carcinoma hepatocelular

Quase sempre surge em um fígado doente, geralmente cirrótico; a alfafetoproteína e a ultrassonografia são usadas no rastreamento.