Estômago

Função

O estômago é uma câmara muscular de mistura com capacidade de 1–1,5 L. Suas três camadas musculares, longitudinal, circular e oblíqua, exclusivas do tubo digestório, transformam o alimento em quimo, enquanto 2–3 milhões de fossetas gástricas secretam ácido clorídrico a pH 1,5–3,5, pepsinogênio, fator intrínseco e muco.

As células parietais produzem ácido no fundo, e as células G do antro coordenam a secreção: a gastrina a aumenta, a histamina amplifica e a somatostatina a reduz. Uma refeição sai pelo piloro em 2–4 horas; os líquidos saem primeiro e as gorduras, por último. O estômago absorve pouco além de álcool e aspirina; o restante segue para os 6 m de absorção do intestino delgado.

Irrigação sanguínea

Artérias gástricas esquerda e direita, gastro-omentais e gástricas curtas, todas originadas do tronco celíaco.

Inervação

Nervo vago para secreção e motilidade parassimpáticas; fibras simpáticas do plexo celíaco.

Relevância clínica

Úlcera péptica

H. pylori ou anti-inflamatórios não esteroides rompem a proteção da mucosa e causam dor epigástrica em queimação; úlceras posteriores podem erodir a artéria gastroduodenal.

Câncer gástrico

O câncer gástrico inicial é silencioso; o rastreamento em países de alta incidência pode identificá-lo quando a ressecção endoscópica ainda cura.

Estenose pilórica

A hipertrofia do piloro em bebês causa vômitos em jato sem bile por volta de seis semanas de vida, com massa palpável em forma de azeitona.