Intestino grosso

Função

O cólon contorna o intestino delgado: ceco, porções ascendente, transversa, descendente e sigmoide. Suas haustra saculadas misturam o conteúdo lentamente durante 1–2 dias de trânsito e recuperam a maior parte dos cerca de 1,5 L de líquido recebidos a cada dia (aproximadamente 9 L entram no tubo digestório diariamente; o intestino delgado absorve a maior parte).

Dezenas de trilhões de bactérias do microbioma intestinal fermentam o material não digerido, sintetizam vitamina K e ácidos graxos de cadeia curta e treinam o sistema imune. O ceco, cólon ascendente e dois terços proximais do transverso pertencem ao intestino médio, irrigado pela artéria mesentérica superior e inervado pelo vago; o restante pertence ao intestino posterior, irrigado pela mesentérica inferior e inervado pelos esplâncnicos pélvicos. A flexura esplênica, fronteira entre ambos, é um local frequente de colite isquêmica.

Irrigação sanguínea

Ramos da artéria mesentérica superior até a metade do cólon transverso e da mesentérica inferior daí em diante; a artéria marginal de Drummond os conecta.

Inervação

Nervo vago até o cólon transverso (intestino médio), nervos esplâncnicos pélvicos de S2–S4 a partir daí e fibras simpáticas pelos plexos mesentéricos superior e inferior.

Relevância clínica

Apendicite

O apêndice obstruído inflama e depois pode perfurar; a migração da dor do umbigo à fossa ilíaca direita é um sinal diagnóstico característico.

Câncer colorretal

A progressão de adenoma para carcinoma ao longo de uma década fundamenta o rastreamento por colonoscopia e teste imunológico fecal (FIT).

Diverticulite

Divertículos de pulsão no sigmoide podem inflamar por bactérias retidas, causando dor no quadrante inferior esquerdo e febre.