消化管自己免疫性／炎症性ICD-10 K51
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潰瘍性大腸炎
別名： UC（潰瘍性大腸炎）, 炎症性腸疾患
大腸の内側の膜に長く続く炎症と潰瘍（かいよう）ができる病気で、必ず直腸から始まり、上のほうへ向かって連続的に広がっていきます。血の混じった下痢と、我慢が難しいほど急な便意を引き起こします。
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原因
- 遺伝的にかかりやすい人での免疫の調節の乱れ
リスク因子
- 家族歴
- 15～30歳
- たばこをやめた人（喫煙は逆にリスクを下げることがわかっています）
症状
- 粘液と血の混じった下痢
- 急に迫る便意と便の回数の多さ
- 締めつけられるような腹痛
- 悪化（再燃）がひどいときの疲れと体重減少
診断 — 検査と診察
- 感染を除くための便検査と便のカルプロテクチン検査
- 大腸内視鏡検査（生検つき）
- 血液検査
治療
薬と医療処置
- メサラジン（5-ASA）の錠剤と坐剤
- 症状の悪化時にはステロイド薬
- チオプリン体（アザチオプリンなど）
- 生物学的製剤（インフリキシマブ、ベドリズマブ、ウステキヌマブ）と低分子薬（トファシチニブ、オザニモド）
- 急性の激しい大腸炎（劇症大腸炎）に対する、入院でのステロイド薬の点滴治療
手術と処置
- 大腸切除術（多くは回腸囊肛門吻合を併せて行う）— 腸の病気そのものを治せます
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 調子が良くても維持治療を続けること
- 大腸内視鏡検査による定期的ながん検診（サーベイランス）
起こりうる合併症
- 急性の激しい大腸炎（劇症大腸炎）と中毒性巨大結腸症
- 大腸がん
- 原発性硬化性胆管炎
- 貧血
予防
- 予防法はわかっていません
予後
ほとんどの人は寛解（症状がおさまる状態）になります。薬が効かないときは、手術で腸の病気を治せます。
受診の目安
便に血が混じる、または下痢が数週間続く場合は、医師の診察を受けてください。1日に6回を超える血便に発熱や脈の速さを伴うときは、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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