消化管慢性の機能性／炎症性ICD-10 K21
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逆流性食道炎
別名： GERD（胃食道逆流症）, GORD（胃食道逆流症）, 胃酸の逆流, 胸やけ
食道の下端にある弁が不適切にゆるむため、胃酸が何度も食道へ逆流します。胸やけや食べ物の逆流を起こし、食道の内側の粘膜に炎症を起こすこともあります。
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欧米の成人の約15～20%が、毎週のような症状を経験します。
体の中で起こること
下部食道括約筋が一時的にゆるむこと、裂孔ヘルニア、酸の流れ去るのが遅いことが重なり、酸とペプシンが食道の粘膜（扁平上皮）を傷つけて食道炎を起こします。
原因
- 下部食道括約筋が弱い、または不適切にゆるんでしまうこと
- 裂孔ヘルニア
リスク因子
- 肥満
- 妊娠
- 喫煙
- 量の多い食事や遅い時間の食事
- 人によっては、アルコール、コーヒー、チョコレート、脂っこい食べ物や辛い食べ物
- 薬：カルシウム拮抗薬、硝酸薬、NSAIDs
症状
- 食後や横になったときの、胸の焼けるような痛み（胸やけ）
- 酸や食べ物が口まで上がってくる
- すっぱい味がする
- 長引くせき、声のかすれ、のどの痛み
- 合併症を起こすとのみ込みにくくなる
診断 — 検査と診察
- 酸を抑える薬を試して診断します
- 注意を要する症状（のみ込みにくさ、体重減少、出血、貧血、55歳以上での新しい症状）がある場合の内視鏡検査
- 診断がはっきりしない場合の24時間pHインピーダンス検査
治療
薬と医療処置
- プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、ランソプラゾール）：最も効果的
- H2ブロッカー（ファモチジン）
- ときたまの症状には制酸薬とアルギン酸塩（Gaviscon）
手術と処置
- 重度や治りにくい病気に対する腹腔鏡下噴門形成術
- 磁気リングによる括約筋の補強（LINX）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 体重が多めの場合は減量する
- ベッドの頭側を10～20 cm高くする
- 寝る3時間前からは食べない
- 食事の量を少なめに、症状を起こす食べ物を特定する
- 禁煙し、お酒を減らす
起こりうる合併症
- 食道炎と潰瘍
- 狭窄（せまくなること）
- バレット食道
- 食道の腺がん（まれ）
予防
- 標準体重の維持、夜遅くの重い食事を避けること、喫煙しないこと
予後
慢性で再発を繰り返しますが、生活習慣の改善と薬でうまくコントロールできます。
受診の目安
のみ込みにくさ、血を吐く、黒い便、体重減少、治療しても症状が続く場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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