消化管構造的／炎症性ICD-10 K57
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憩室症と憩室炎
別名： 憩室症, 憩室炎
大腸の壁の弱い部分から、小さな袋（憩室）が外に向かってふくらみ出ます。多くはS状結腸にできます。ほとんどは問題を起こしませんが、一つの憩室に炎症や感染が起こると、憩室炎と呼ばれます。
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原因
- 何年にもわたる大腸の中の圧力の上昇が、内側の膜を弱い部分から押し出すこと
リスク因子
- 50歳以上
- 食物繊維の少ない食事
- 肥満
- 喫煙
- NSAIDs（鎮痛解熱薬）
- 運動不足
症状
- 多くの場合、症状なし
- 憩室炎：左下腹部の痛み、発熱、便通の変化
- 痛みのない直腸からの出血
診断 — 検査と診察
- 急性の発作時には腹部CT検査
- 回復したあとに、がんを除外するための大腸内視鏡検査
治療
薬と医療処置
- 合併症のない憩室炎：痛みへの対処と透明な水分。抗生物質は必ずしも必要ではありません
- 合併症がある場合や重症の場合には抗生物質
手術と処置
- 膿瘍のドレナージ（膿を出すこと）
- 再発や合併症がある場合にはS状結腸切除術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 食物繊維の多い食事と十分な水分
- 定期的な運動
- ナッツや種子は避けなくてもよいとされています
起こりうる合併症
- 膿瘍
- 穿孔と腹膜炎
- 瘻孔（ろうこう）
- 狭窄（きょうさく）
- 出血
予防
- 食物繊維の多い食事、適正体重の維持、運動、喫煙しないこと
予後
ほとんどの発作は保存的な治療でおさまります。
受診の目安
左下腹部の痛みと発熱が続くときは、医師の診察を受けてください。強い痛みや多量の出血があるときは、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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