ホルモンと代謝ホルモン性ICD-10 E24
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クッシング症候群
ストレスホルモンのコルチゾールが長い間過剰になる病気です。最も多い原因はステロイド薬で、体の中心部と顔の体重増加、皮膚が薄くなること、筋力低下、高血圧が起こります。
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原因
- 長期のステロイド薬（最も多い）
- ACTHを分泌する下垂体腫瘍（クッシング病）
- 副腎腫瘍
- 肺腫瘍がつくる異所性ACTH
リスク因子
- 長期間の高用量グルココルチコイド（ステロイド）
症状
- 中心性肥満、丸い顔、首の後ろの脂肪の盛り上がり
- 紫色のストレッチマーク（皮膚の線）
- あざができやすい
- 筋力低下
- 高血圧と糖尿病
- 気分の変化
診断 — 検査と診察
- 夜間デキサメタゾン抑制試験
- 24時間尿中コルチゾール、深夜の唾液中コルチゾール
- ACTH値と、原因の場所を調べる画像検査
治療
薬と医療処置
- 可能であればステロイド薬を少しずつ減らす
- コルチゾールを下げる薬（メチラポン、オシロドロスタット）
手術と処置
- 経蝶形骨的下垂体手術
- 副腎摘出術
- 放射線療法
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 長期のステロイド薬を急にやめてはいけません
起こりうる合併症
- 糖尿病
- 骨粗鬆症
- 感染症
- 心血管疾患
予防
- 最小有効量のステロイドを使う
予後
原因を治療すれば、たいてい予後は良いです。
受診の目安
急に体重が増え、紫色のストレッチマークと高血圧があるときは、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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