女性の生殖器と乳房慢性の炎症性の病気ICD-10 N80
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子宮内膜症
子宮の内側をおおう内膜と似た組織が、子宮の外(卵巣、骨盤内の腹膜、腸など)に増える病気です。強い生理痛や骨盤の痛みを起こし、ときに不妊の原因になります。
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妊娠できる年齢の女性の約10人に1人がかかります。診断までに7〜8年かかることも少なくありません。
原因
- 月経血が卵管を通っておなかの中へ逆流すること(逆流性月経)、免疫と遺伝の要因
リスク因子
- 家族歴
- 初経が早いこと、生理の周期が短いこと、月経量が多いこと
症状
- 強い生理痛
- 続く骨盤の痛み(慢性の骨盤痛)
- セックスのときの痛み
- 生理中の、便や尿を出すときの痛み
- 妊娠しにくい
- 疲れやすい
診断 — 検査と診察
- 問診(症状や経過の聞き取り)
- 経膣超音波検査またはMRI(卵巣の内膜症性のう胞、深く広がる病変の確認)
- 腹腔鏡検査と生検
治療
薬と医療処置
- NSAIDs(鎮痛解熱薬)
- ホルモン治療:配合ピル、プロゲスチン(ジエノゲスト)、ホルモン入りIUS(子宮内システム)
- GnRH作動薬または拮抗薬の配合薬(レルゴリクス配合薬)
手術と処置
- 腹腔鏡下手術で病変を切り取る、または焼き取る(焼灼)こと
- 卵巣の内膜症性のう胞(チョコレートのう胞)の摘出
- 不妊治療としての体外受精(IVF)
- 症状が強く、今後の妊娠を望まない場合の子宮全摘出手術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 体を温めることと運動
- 骨盤底のリハビリテーション
- 患者さん同士の支え合い(サポートグループ)
起こりうる合併症
- 不妊
- 卵巣のう胞(内膜症性のう胞)
- 臓器どうしがくっつく癒着
- 腸や膀胱に病変が及ぶこと
予防
- わかっている予防法はありません
予後
慢性の病気ですが、上手に付き合いながら管理できます。症状は閉経後にたいてい良くなります。
受診の目安
生理痛で普段の生活ができない場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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