女性の生殖器と乳房がんICD-10 C53
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子宮頸がん
子宮の入口（子宮頸部）にできるがんです。原因はほぼすべて、ハイリスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染です。HPVワクチンと検診により、多くが予防できます。
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原因
- ハイリスク型HPVの持続感染（16型と18型で全体の約70%を占めます）
リスク因子
- HPV感染
- 検診を受けないこと
- 喫煙
- 免疫の力が弱っていること（HIVなど）
- 配合ピルの長期間の使用
- 出産の回数が多いこと
症状
- 生理と生理の間の出血、性交後の出血、閉経後の出血
- いつもと違うおりもの
- 骨盤の痛み（下腹部の痛み）
- 早期は症状がないことが多い
診断 — 検査と診察
- HPV検査を組み合わせた子宮頸がん検診
- コルポスコピー（子宮頸部の拡大観察）と生検
- 進み具合（病期）を調べるMRIとPET-CT検査
治療
薬と医療処置
- 局所で進行したがんに対する化学放射線治療
- 進行したがんに対する免疫療法（ペムブロリズマブ）
手術と処置
- 前がん病変（CIN）に対するLLETZ（高周波円錐切除）・円錐切除術
- 早期がんに対する広汎子宮全摘出手術
- 条件の合う人に対する、妊娠の可能性を残す子宮頸部摘出術（トラケレクトミー）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 検診を受けること
- 禁煙する
起こりうる合併症
- 骨盤内の臓器やリンパ節への転移
- 治療が妊娠する力（妊孕性）や膀胱・腸に与える影響
予防
- HPVワクチンの接種（できれば性的な経験の前に）
- 定期的なHPV検診
- コンドームの使用でリスクが下がる
予後
前がん病変や早期がんは、高い割合で治せます。
受診の目安
性交後、生理と生理の間、閉経後に出血がある場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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