消化管自己免疫性ICD-10 K90.0
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セリアック病
別名： セリアック病, グルテン感受性腸症
小麦・大麦・ライ麦に含まれるグルテンに免疫が自分の体を攻撃してしまう病気で、小腸の内側の膜が傷んで栄養がうまく吸収できなくなります。一生続く厳格なグルテンフリー食（グルテンを含まない食事）で腸は治ります。
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約100人に1人が持っていますが、ほとんどの人は診断されていません。
体の中で起こること
HLA-DQ2/DQ8を持つ人では、組織トランスグルタミナーゼによって作り変えられたグルテンの断片がT細胞の炎症を引き起こし、小腸の絨毛（じゅうもう）を平らにつぶしてしまいます。
原因
- 遺伝的にかかりやすい人での、グルテンに対する免疫反応
リスク因子
- 家族歴
- 1型糖尿病と自己免疫性の甲状腺の病気
- ダウン症候群
症状
- 下痢、おなかの張り、おなら
- 腹痛
- 疲れやすさと鉄欠乏性貧血
- 体重減少、子どもでは成長の遅れ
- かゆい水ぶくれのできる発疹（疱疹状皮膚炎）
- 腸の症状がまったくない人もいます
診断 — 検査と診察
- グルテンを食べている状態で受ける、組織トランスグルタミナーゼ（tTG-IgA）抗体の血液検査
- 内視鏡検査での十二指腸の生検
治療
薬と医療処置
- 不足の補充：鉄、葉酸、ビタミンD、カルシウム
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 一生続ける厳格なグルテンフリー食
- 管理栄養士のサポート。食品表示の確認と、わずかなグルテンの混入（交差汚染）への注意
- 骨密度の検査
起こりうる合併症
- 骨粗鬆症
- 貧血
- 不妊
- 小腸のリンパ腫（まれ）
予防
- 予防法はありません。1親等の親族（親・子・きょうだい）に検査を受けることが勧められます
予後
グルテンフリー食を続ければ見込みはとても良く、腸の内側の膜は数か月から数年で治ります。
受診の目安
続く腸の症状、理由のわからない貧血や疲れがある場合は、医師の診察を受けてください。検査を受ける前に、自分でグルテンフリー食を始めないでください。
出典と参考文献
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