Stomaco

Funzione

Lo stomaco è un miscelatore muscolare con capacità di 1–1,5 L. I suoi tre strati muscolari (longitudinale, circolare e obliquo, una particolarità dell'apparato digerente) trasformano il cibo in chimo, mentre 2–3 milioni di fossette gastriche secernono acido cloridrico a pH 1,5–3,5, pepsinogeno, fattore intrinseco e muco.

Le cellule parietali del fondo producono acido e le cellule G dell'antro regolano la secrezione: la gastrina la stimola, l'istamina la amplifica e la somatostatina la frena. Il pasto attraversa il piloro in 2–4 ore; i liquidi escono per primi e i grassi più lentamente. Lo stomaco assorbe poco, soprattutto alcol e aspirina; il resto passa ai 6 m di intestino tenue, specializzati nell'assorbimento.

Vascolarizzazione

Arterie gastriche destra e sinistra, gastroepiploiche e gastriche brevi (tutte derivate dal tronco celiaco).

Innervazione

Nervo vago (secrezione e motilità parasimpatiche) e fibre simpatiche del plesso celiaco.

Rilevanza clinica

Ulcera peptica

H. pylori o i FANS danneggiano la barriera mucosa, causando dolore epigastrico urente; un'ulcera posteriore può erodere l'arteria gastroduodenale.

Carcinoma gastrico

Il tumore gastrico iniziale può non dare sintomi; nei Paesi ad alta incidenza lo screening può individuarlo quando la resezione endoscopica è curativa.

Stenosi pilorica

L'ipertrofia del piloro nel lattante causa vomito a getto non biliare intorno alle 6 settimane di vita e una massa palpabile a forma di oliva.