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Cardiopathie rhumatismale
Également appelée : Rhumatisme articulaire aigu, CRH
Lésions permanentes des valves cardiaques causées par le rhumatisme articulaire aigu — une réaction immunitaire à une angine streptococcique non traitée. Rare dans les pays riches, elle touche encore environ 40 millions de personnes dans le monde.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Ce qui se passe dans le corps
Des anticorps dirigés contre le streptocoque du groupe A réagissent de façon croisée avec le tissu cardiaque (mimétisme moléculaire), enflammant et cicatrisant les valves, surtout la valve mitrale.
Causes
- Angine à streptocoque du groupe A non traitée, suivie d’un rhumatisme articulaire aigu
Facteurs de risque
- Enfants de 5 à 15 ans
- Surpeuplement et pauvreté
- Accès limité aux antibiotiques
Symptômes
- Rhumatisme articulaire aigu : fièvre, douleurs articulaires migratrices, éruption, mouvements saccadés (chorée de Sydenham)
- Plus tard : essoufflement, palpitations, fatigue dues à la valvulopathie
Diagnostic : examens et tests
- Critères de Jones pour le rhumatisme articulaire aigu
- Échocardiographie
- Prélèvement de gorge et titre des antistreptolysines O
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Pénicilline pour éliminer le streptocoque, puis benzathine pénicilline mensuelle au long cours pour prévenir les récidives
- Acide acétylsalicylique ou AINS pour l’arthrite
- Traitement de l’insuffisance cardiaque et de la fibrillation atriale
Chirurgie et interventions
- Commissurotomie mitrale par ballonnet
- Réparation ou remplacement valvulaire
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Ne jamais manquer les injections de pénicilline préventives
- Bons soins dentaires
Complications possibles
- Rétrécissement et insuffisance mitrale
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation atriale et AVC
- Endocardite
Prévention
- Traitement antibiotique rapide de l’angine streptococcique
- Prophylaxie secondaire par pénicilline
Évolution
Bon si les récidives sont évitées ; une valvulopathie sévère constituée nécessite une intervention.
Quand consulter un médecin
Les enfants ayant mal à la gorge et de la fièvre doivent être examinés ; consultez un médecin en cas de douleurs articulaires ou d’essoufflement après une angine.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité