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Fibrillation atriale
Également appelée : FA, FA
Une activité électrique chaotique dans les cavités supérieures rend les battements irréguliers et souvent rapides. Les oreillettes ne se contractent plus correctement, si bien que des caillots peuvent se former et migrer vers le cerveau — la FA multiplie le risque d’AVC par cinq environ.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Arythmie soutenue la plus fréquente ; environ 1 adulte sur 4 en sera atteint au cours de sa vie.
Ce qui se passe dans le corps
Des impulsions rapides et désorganisées — souvent nées dans les veines pulmonaires — bombardent le nœud auriculo-ventriculaire, produisant un rythme ventriculaire irrégulier. Le sang stagne dans l’auricule gauche, où se forment les caillots.
Causes
- Hypertension artérielle
- Valvulopathie et insuffisance cardiaque
- Maladie coronarienne
- Hyperthyroïdie
- Alcool (« cœur des vacances »)
- Obésité et apnée du sommeil
- Maladie pulmonaire et infection
- Parfois aucune cause (FA isolée)
Facteurs de risque
- Âge
- Hypertension artérielle
- Obésité
- Diabète
- Consommation excessive d’alcool
- Sports d’endurance
- Antécédents familiaux
Symptômes
- Palpitations — battements irréguliers, rapides ou en « papillonnement »
- Essoufflement
- Fatigue et baisse de la tolérance à l’effort
- Vertiges
- Gêne thoracique
- Beaucoup de personnes n’ont aucun symptôme
Diagnostic : examens et tests
- Pouls totalement irrégulier
- L’ECG confirme la FA
- Holter ou enregistreur d’événements en cas de FA intermittente ; les montres connectées peuvent orienter le diagnostic
- Échocardiographie et bilan thyroïdien
- Score de risque d’AVC (CHA₂DS₂-VASc) et évaluation du risque hémorragique
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Anticoagulation (apixaban, rivaroxaban, édoxaban, dabigatran ou warfarine) chez les patients à risque d’AVC
- Contrôle de la fréquence : bêta-bloquants, diltiazem/vérapamil, digoxine
- Contrôle du rythme : flécaïnide, amiodarone et autres
Chirurgie et interventions
- Cardioversion électrique
- Ablation par cathéter (isolation des veines pulmonaires) — souvent le premier choix chez les patients jeunes symptomatiques
- Fermeture de l’auricule gauche si les anticoagulants ne peuvent pas être pris
- Stimulateur cardiaque avec ablation du nœud auriculo-ventriculaire dans certains cas
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- La perte de poids, la réduction de l’alcool et le traitement de l’apnée du sommeil réduisent la charge de FA
- Contrôler la tension artérielle
- Exercice modéré régulier
- Ne jamais arrêter les anticoagulants sans avis médical
Complications possibles
- AVC et autres embolies
- Insuffisance cardiaque
- Cardiomyopathie rythmique (induite par la tachycardie)
- Démence
Prévention
- Traiter l’hypertension artérielle
- Poids santé, alcool modéré, traiter l’apnée du sommeil
Évolution
Avec une anticoagulation et un bon contrôle de la fréquence ou du rythme, la plupart des patients mènent une vie normale ; la prévention de l’AVC est essentielle.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en cas de palpitations ou de pouls irrégulier. Consultez en urgence en cas de douleur thoracique, de syncope, d’essoufflement sévère ou de tout symptôme d’AVC.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité