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Insuffisance cardiaque
Également appelée : Insuffisance cardiaque congestive, ICC, ICFEr (fraction d’éjection réduite), ICFEp (fraction d’éjection préservée)
Le cœur ne parvient pas à pomper assez de sang pour les besoins de l’organisme, ou seulement au prix de pressions de remplissage élevées. Le liquide reflue dans les poumons et les jambes, provoquant essoufflement, fatigue et gonflements.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Environ 1 à 2 % des adultes, plus de 10 % après 70 ans.
Ce qui se passe dans le corps
Dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (ICFEr), le ventricule gauche est faible et dilaté ; dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp), il est rigide et se remplit mal. Les systèmes hormonaux (rénine–angiotensine–aldostérone, sympathique) retiennent le sel et l’eau, ce qui aide d’abord mais finit par aggraver la congestion.
Causes
- Maladie coronarienne et infarctus antérieur
- Hypertension artérielle ancienne
- Valvulopathie
- Cardiomyopathies (génétiques, alcooliques, post-chimiothérapie, virales)
- Arythmies comme la fibrillation atriale
- Diabète et obésité (surtout ICFEp)
Facteurs de risque
- Hypertension artérielle
- Maladie coronarienne
- Diabète
- Obésité
- Âge
- Consommation excessive d’alcool
- Certains traitements anticancéreux
Symptômes
- Essoufflement à l’effort, puis au repos
- Essoufflement en position allongée ou réveils nocturnes avec sensation d’étouffement
- Gonflement des chevilles et des jambes
- Fatigue et baisse de la capacité d’effort
- Prise de poids rapide due à la rétention d’eau
- Toux, parfois avec expectoration mousseuse
Diagnostic : examens et tests
- Dosage sanguin du NT-proBNP ou du BNP
- Échocardiographie (fraction d’éjection, valves, cinétique des parois)
- ECG et radiographie thoracique
- Analyses de sang : fonction rénale, électrolytes, thyroïde, anémie
- IRM cardiaque ou coronarographie pour trouver la cause
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Diurétiques (furosémide) pour éliminer le liquide
- Dans l’ICFEr, les quatre piliers : IEC/ARA II ou sacubitril–valsartan, bêta-bloquant, antagoniste des minéralocorticoïdes (spironolactone), inhibiteur du SGLT2 (dapagliflozine/empagliflozine)
- Les inhibiteurs du SGLT2 sont aussi utiles dans l’ICFEp
- Traiter la cause : tension artérielle, ischémie, valves, rythme
Chirurgie et interventions
- Défibrillateur automatique implantable (DAI) pour prévenir la mort subite
- Resynchronisation cardiaque (stimulateur biventriculaire)
- Réparation ou remplacement valvulaire
- Assistance ventriculaire gauche ou greffe cardiaque dans les formes avancées
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Se peser chaque jour ; signaler une prise de plus de 2 kg en 3 jours
- Limiter le sel ; suivre les conseils sur les liquides s’il y en a
- Rester actif avec un programme d’exercice supervisé
- Vaccination contre la grippe et le pneumocoque
- Éviter les AINS comme l’ibuprofène, qui font retenir l’eau
Complications possibles
- Arythmies et mort subite
- Insuffisance rénale
- Hospitalisations pour surcharge hydrique
- Caillots sanguins
- Fonte musculaire (cachexie cardiaque)
Prévention
- Contrôler la tension artérielle, le diabète et le cholestérol
- Traitement rapide des infarctus
- Limiter l’alcool ; éviter le tabac
Évolution
Maladie grave, mais les associations thérapeutiques modernes ont nettement amélioré la survie et les symptômes ; beaucoup de patients vivent bien pendant des années.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en cas d’essoufflement nouveau ou de gonflement des chevilles. Consultez en urgence en cas d’essoufflement au repos, de douleur thoracique ou de syncope.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité