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Hypertension artérielle
Également appelée : Hypertension artérielle, HTA
Élévation persistante de la pression dans les artères (mesures au cabinet de 140/90 mmHg ou plus). Elle ne cause généralement aucun symptôme mais abîme silencieusement le cœur, le cerveau, les reins et les yeux — première cause évitable d’AVC.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Plus d’un milliard de personnes dans le monde ; environ un adulte sur trois.
Ce qui se passe dans le corps
Des artères plus rigides, une rétention accrue de sel et d’eau et une hyperactivité des systèmes rénine–angiotensine et sympathique augmentent les résistances vasculaires. Le muscle cardiaque s’épaissit pour pomper contre cette résistance, et les petits vaisseaux des organes sont lésés.
Causes
- Hypertension primitive (essentielle) dans environ 90 % des cas — génétique et mode de vie
- Causes secondaires : maladie rénale, sténose de l’artère rénale, hyperaldostéronisme primaire, apnée du sommeil, maladie thyroïdienne, syndrome de Cushing, phéochromocytome, médicaments (AINS, décongestionnants, contraceptifs oraux)
Facteurs de risque
- Âge
- Antécédents familiaux
- Consommation élevée de sel
- Surpoids
- Sédentarité
- Excès d’alcool
- Tabagisme
- Origine africaine ou antillaise
- Diabète et maladie rénale
Symptômes
- Généralement aucun
- Des valeurs très élevées peuvent provoquer maux de tête, troubles visuels, douleur thoracique ou confusion (urgence hypertensive)
Diagnostic : examens et tests
- Mesures répétées au cabinet
- Automesure à domicile ou MAPA sur 24 heures pour confirmer
- Recherche d’atteinte des organes : albuminurie, fonction rénale, ECG, examen du fond d’œil
- Recherche de causes secondaires chez le sujet jeune ou en cas d’hypertension résistante
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Première intention : IEC ou ARA II, inhibiteur calcique (amlodipine) ou diurétique thiazidique — souvent en association
- Ajouter de la spironolactone en cas d’hypertension résistante
- Objectif généralement inférieur à 130/80 mmHg si bien toléré
Chirurgie et interventions
- Dénervation rénale dans certains cas résistants
- Chirurgie ou angioplastie pour certaines causes secondaires
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Réduire le sel à moins de 5 g par jour
- Alimentation de type DASH, riche en fruits, légumes et produits laitiers allégés
- Perdre l’excès de poids — chaque kilogramme perdu abaisse la pression d’environ 1 mmHg
- Exercice aérobie régulier
- Limiter l’alcool ; arrêter de fumer
- Mesurer sa tension artérielle à domicile
Complications possibles
- AVC
- Infarctus du myocarde et insuffisance cardiaque
- Maladie rénale chronique
- Rétinopathie et perte de vision
- Anévrisme et dissection de l’aorte
- Démence
Prévention
- Alimentation pauvre en sel, poids santé, exercice régulier, alcool modéré
- Contrôles réguliers de la tension artérielle dès l’âge adulte
Évolution
Excellent lorsqu’elle est contrôlée ; le traitement réduit le risque d’AVC d’un tiers à la moitié environ.
Quand consulter un médecin
Faites contrôler votre tension artérielle au moins tous les 5 ans (tous les ans si elle est élevée). Consultez en urgence en cas de valeur très élevée avec douleur thoracique, mal de tête intense, faiblesse ou confusion.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité