تمت ترجمة هذه الصفحة آليًا من الإنجليزية ولم يتم مراجعتها من قبل متحدث أصلي متخصص في الطب. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، راجع النسخة الإنجليزية. النسخة الإنجليزية
الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
يُعرف أيضًا بـ: الاحتشاء (MI), احتشاء مع ارتفاع ST (STEMI), احتشاء بدون ارتفاع ST (NSTEMI), المتلازمة التاجية الحادة
قد يكون هذا حالة طبية طارئة. اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند ألم صدر يستمر أكثر من دقائق قليلة. ولا تقُد بنفسك إلى المستشفى.
يُسدّ أحد الشرايين التاجية فجأة، عادةً بجلطة فوق لويحة متمزقة، فتبدأ عضلة القلب التي يغذّيها في الموت. كل دقيقة تحسب: إعادة فتح الشريان بسرعة تنقذ العضلة والحياة.
المراجع المتخصصة بالحالة أدناه. لم يتم التحقق من الادعاءات الفردية وهذه الصفحة سريريًا. اقرأ عن هذا المحتوى.
نحو 800,000 جلطة قلبية سنويًا في الولايات المتحدة وحدها؛ وهي أكثر أسباب الموت المفاجئ شيوعًا.
ما يحدث في الجسم
تتكوّن جلطة فوق لويحة تصلّبية متشققة. الانسداد الكامل ينتج احتشاء مع ارتفاع ST (STEMI)؛ والانسداد الجزئي أو المتقطع ينتج NSTEMI أو ذبحة غير مستقرة. وتبدأ العضلة في الموت خلال 20–40 دقيقة.
الأسباب
- تمزّق لويحة مع جلطة (معظم الحالات)
- تشنّج الشريان التاجي (مثلًا مع الكوكايين)
- انفصال تلقائي في جدار الشريان التاجي (الشابات، والحمل)
- عدم توازن بين التروية والحاجة: فقر دم شديد، أو نظم قلبي سريع جدًا، أو انخفاض ضغط الدم
عوامل الخطر
- نفس عوامل خطر مرض الشريان التاجي: التدخين، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسمنة، والتاريخ العائلي، والعمر
الأعراض
- ألم شديد ضاغط أو عاصر أو مثقل في وسط الصدر يستمر أكثر من 15 دقيقة
- ألم في الذراع اليسرى أو الفك أو الرقبة أو الظهر أو أعلى البطن
- تعرّق، وغثيان، وقيء
- ضيق التنفس
- دوار أو إغماء
- قد لا تظهر عند النساء وكبار السن والمصابين بالسكري سوى ضيق نفس أو تعب أو انزعاج يشبه عسر الهضم
التشخيص — الاختبارات والفحوصات
- تخطيط قلب كهربائي بـ 12 مسرى خلال 10 دقائق من الوصول
- تحليل دم التروبونين فائق الحساسية (يُعاد)
- إيكو القلب لتقييم قدرة القلب على الضخ
- تصوير الأوعية التاجية الإسعافي
العلاج
الأدوية والعلاج الطبي
- 300 mg من الأسبرين تُمضغ فورًا (إلا في حال وجود حساسية)
- مضاد صفيحات ثانٍ (تيكاغريلور أو براسوغريل أو كلوبيدوغريل)
- مضادات التخثّر (الهيبارين)
- أكسجين فقط إذا كانت مستوياته منخفضة؛ ومسكّنات للألم
- بعدها: أسبرين مدى الحياة، وستاتين عالي الشدّة، وحاصر بيتا، ومثبط ACE؛ وعلاج مزدوج بمضادات الصفيحات عادةً لمدة 12 شهرًا
العمليات والإجراءات
- قسطرة أولية PCI (رأب بالبالون ووضع دعامة) — يُفضَّل خلال 90–120 دقيقة في حالة STEMI
- أدوية إذابة الجلطات (العلاج الحالّ للخثرة) إذا لم تتوفر القسطرة PCI في الوقت المناسب
- جراحة المجازة في حالات مختارة
- مزيل رجفان قابل للزرع إذا بقيت وظيفة القلب منخفضة بشدة
الرعاية الذاتية، والعلاجات المنزلية والنمط الحياتي
- برنامج إعادة التأهيل القلبي
- الإقلاع عن التدخين
- غذاء صحي للقلب وعودة تدريجية إلى الرياضة
- تناول جميع الأدوية الموصوفة — إيقاف مضادات الصفيحات مبكرًا يزيد خطر تكوّن جلطة على الدعامة
المضاعفات المحتملة
- الرجفان البطيني والموت المفاجئ
- قصور القلب والصدمة القلبية المنشأ
- ارتجاع الدم عبر الصمام التاجي أو تمزّق جدار القلب (نادر)
- التهاب التامور (غلاف القلب)
- جلطة في البطين الأيسر وسكتة دماغية
- الاكتئاب
الوقاية
- السيطرة على جميع عوامل الخطر القلبية الوعائية
- الستاتينات والأسبرين لمن لديهم مرض قلبي مؤكَّد
- معرفة علامات التحذير وطلب المساعدة مبكرًا
المستقبل
نسبة البقاء في المستشفى تتجاوز 90% مع العلاج الحديث؛ ويعتمد المستقبل البعيد على حجم العضلة المتضررة وعلى مدى السيطرة على عوامل الخطر بعد ذلك.
متى ترى الطبيب
اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند ألم صدر يستمر أكثر من دقائق قليلة. ولا تقُد بنفسك إلى المستشفى.
المصادر والمزيد من القراءة
هذه المصادر تغطي هذه الحالة. لم يتم التحقق منها مقابل كل بيانة في هذه الصفحة.
الحالات ذات الصلة
نظرة تعليمية، وليست مشورة طبية. يختلف العلاج حسب الشخص والمكان. استشر مقدم الرعاية الصحية المؤهل للتشخيص أو العلاج. ملاحظات حول المحتوى والنموذج · معلومات الخصوصية