تمت ترجمة هذه الصفحة آليًا من الإنجليزية ولم يتم مراجعتها من قبل متحدث أصلي متخصص في الطب. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، راجع النسخة الإنجليزية. النسخة الإنجليزية
مرض الشريان التاجي
يُعرف أيضًا بـ: مرض الشرايين التاجية (CAD), مرض القلب الإقفاري, مرض القلب التاجي
اللويحات الدهنية (تصلّب الشرايين) تضيّق الشرايين التاجية التي تغذّي عضلة القلب. انخفاض تدفق الدم يسبب ألمًا في الصدر عند المجهود (الذبحة الصدرية)، وإذا تمزّقت اللويحة حدثت الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب). وهو السبب الأول للوفاة في العالم بلا منازع.
المراجع المتخصصة بالحالة أدناه. لم يتم التحقق من الادعاءات الفردية وهذه الصفحة سريريًا. اقرأ عن هذا المحتوى.
يصيب نحو 1 من كل 20 بالغًا؛ ويرتفع الخطر بحدة بعد سن 45 عند الرجال وبعد سن اليأس عند النساء.
ما يحدث في الجسم
جزيئات LDL الغنية بالكوليسترول تدخل جدار الشريان المتضرر وتثير الالتهاب وتبني لويحة ذات غطاء ليفي. اللويحات المستقرة تحدّ من التدفق أثناء المجهود (الذبحة المستقرة)؛ أما اللويحة غير المستقرة فقد تتشقق فتسبب جلطة تسدّ الشريان (المتلازمة التاجية الحادة).
الأسباب
- تصلّب الشرايين التاجية
- نادرًا: تشنّج الشريان التاجي، أو انفصال تلقائي في جدار الشريان التاجي، أو تشوّهات خلقية، أو التهاب الأوعية الدموية
عوامل الخطر
- التدخين
- ارتفاع كوليسترول LDL
- ارتفاع ضغط الدم
- السكري
- السمنة وقلة النشاط البدني
- تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر
- العمر والذكورة
- مرض الكلى المزمن
- أصول من جنوب آسيا
الأعراض
- ضغط أو شدّ في الصدر مع المجهود أو التوتر النفسي، يزول بالراحة (الذبحة الصدرية)
- ألم ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الظهر
- ضيق النفس عند المجهود
- التعب
- بعض الأشخاص — وخاصة النساء وكبار السن والمصابين بالسكري — قد تظهر لديهم أعراض غير نمطية أو لا تظهر أعراض أبدًا
التشخيص — الاختبارات والفحوصات
- أخذ التاريخ المرضي وتقييم عوامل الخطر
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) أثناء الراحة
- تحاليل دم: الدهون، والجلوكوز/HbA1c، ووظائف الكلى
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) للأوعية التاجية (خيار أول في كثير من الإرشادات)
- اختبارات الجهد: تخطيط القلب (ECG) أثناء الرياضة، أو إيكو القلب تحت الجهد، أو التصوير النووي للتروية، أو رنين مغناطيسي (MRI) تحت الجهد
- تصوير الأوعية التاجية عبر القسطرة عند التفكير في إعادة التروية
العلاج
الأدوية والعلاج الطبي
- الأسبرين (أو كلوبيدوغريل) للوقاية من الجلطات
- ستاتين عالي الشدّة لخفض LDL؛ وإيزيتيميب أو مثبطات PCSK9 عند الحاجة
- حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم للسيطرة على الذبحة
- بخاخ الغليسيريل ثلاثي النترات (GTN) لنوبات الألم
- مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE) عند وجود سكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف في وظيفة القلب
- إعادة التأهيل القلبي
العمليات والإجراءات
- التدخل التاجي عبر الجلد (PCI): رأب الشريان بالبالون مع دعامة مطلقة للدواء
- جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) عند إصابة الشريان الأيسر الرئيسي أو عدة شرايين، وخاصة مع السكري
الرعاية الذاتية، والعلاجات المنزلية والنمط الحياتي
- الإقلاع عن التدخين تمامًا
- نظام غذائي على نمط البحر المتوسط غني بالخضار والحبوب الكاملة والبقوليات والسمك وزيت الزيتون
- 150 دقيقة على الأقل من الرياضة المعتدلة أسبوعيًا وفق نصيحة الفريق القلبي
- حافظ على الوزن وضغط الدم وسكر الدم ضمن المستهدف
- قلّل الكحول
المضاعفات المحتملة
- الجلطة القلبية
- قصور القلب
- اضطرابات نظم القلب والموت القلبي المفاجئ
الوقاية
- عدم التدخين
- غذاء صحي ورياضة منتظمة
- علاج ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري
- الحفاظ على وزن صحي
المستقبل
مرض مزمن لكنه قابل للعلاج إلى حد كبير: بالأدوية وتغيير نمط الحياة وإعادة التروية عند الحاجة، يعيش معظم الناس سنوات طويلة بجودة حياة جيدة.
متى ترى الطبيب
راجع الطبيب عند الشعور بانزعاج في الصدر أثناء المجهود. واتصل بخدمة الإسعاف عند ألم صدر يستمر أكثر من دقائق قليلة في الراحة، أو ألم يصاحبه تعرّق أو ضيق نفس أو إغماء.
المصادر والمزيد من القراءة
هذه المصادر تغطي هذه الحالة. لم يتم التحقق منها مقابل كل بيانة في هذه الصفحة.
الحالات ذات الصلة
نظرة تعليمية، وليست مشورة طبية. يختلف العلاج حسب الشخص والمكان. استشر مقدم الرعاية الصحية المؤهل للتشخيص أو العلاج. ملاحظات حول المحتوى والنموذج · معلومات الخصوصية