تمت ترجمة هذه الصفحة آليًا من الإنجليزية ولم يتم مراجعتها من قبل متحدث أصلي متخصص في الطب. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، راجع النسخة الإنجليزية. النسخة الإنجليزية
قصور القلب
يُعرف أيضًا بـ: قصور القلب الاحتقاني, قصور القلب الاحتقاني (CHF), قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF), قصور القلب مع حفظ الكسر القذفي (HFpEF)
القلب لا يستطيع ضخّ دم كافٍ لحاجة الجسم، أو لا يستطيع ذلك إلا بضغوط امتلاء عالية. يرتدّ السائل إلى الرئتين والساقين مسببًا ضيق النفس والتعب والتورّم.
المراجع المتخصصة بالحالة أدناه. لم يتم التحقق من الادعاءات الفردية وهذه الصفحة سريريًا. اقرأ عن هذا المحتوى.
نحو 1–2% من البالغين، وترتفع النسبة إلى أكثر من 10% لمن هم فوق سن 70.
ما يحدث في الجسم
في قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) يكون البطين الأيسر ضعيفًا ومتوسّعًا؛ وفي قصور القلب مع حفظ الكسر القذفي (HFpEF) يكون متصلّبًا ولا يمتلئ جيدًا. الأنظمة الهرمونية (الرينين–أنجيوتنسين–ألدوستيرون، والجهاز الودّي) تحتجز الملح والماء، وهو ما يساعد في البداية لكنه يفاقم الاحتقان في النهاية.
الأسباب
- مرض الشريان التاجي وجلطة قلبية سابقة
- ارتفاع ضغط الدم المزمن طويل الأمد
- مرض صمامات القلب
- اعتلالات عضلة القلب (وراثية، أو كحولية، أو بسبب العلاج الكيميائي، أو فيروسية)
- اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني
- السكري والسمنة (خاصة HFpEF)
عوامل الخطر
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض الشرايين التاجية
- السكري
- السمنة
- العمر
- الإفراط في الكحول
- بعض علاجات السرطان
الأعراض
- ضيق النفس عند المجهود، ثم حتى في الراحة
- ضيق نفس عند الاستلقاء على الظهر أو الاستيقاظ ليلًا ملهوثًا
- تورّم الكاحلين والساقين
- التعب وانخفاض القدرة على تحمّل الرياضة
- زيادة سريعة في الوزن بسبب السوائل
- سعال، وأحيانًا مع بلغم رغوي
التشخيص — الاختبارات والفحوصات
- تحليل دم NT-proBNP أو BNP
- إيكو القلب (الكسر القذفي، والصمامات، وحركة الجدار)
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) والأشعة السينية للصدر
- تحاليل دم لوظائف الكلى والشوارد والغدة الدرقية وفقر الدم
- رنين مغناطيسي (MRI) للقلب أو تصوير للأوعية لتحديد السبب
العلاج
الأدوية والعلاج الطبي
- مدرّات البول (فوروسيميد) لإخراج السوائل
- في حالة HFrEF، الركائز الأربع: مثبط ACE أو ARB أو ساكوبيتريل–فالسارتان، وحاصر بيتا، وضاد القشرانيات المعدنية (سبيرونولاكتون)، ومثبط SGLT2 (داباغليفلوزين/إمباغليفلوزين)
- مثبطات SGLT2 تفيد أيضًا في HFpEF
- علاج السبب: ضغط الدم، ونقص التروية، والصمامات، واضطراب النظم
العمليات والإجراءات
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) للوقاية من الموت المفاجئ
- علاج إعادة التزامن القلبي (ناظم خطا ثنائي البطين)
- إصلاح الصمام أو استبداله
- جهاز مساعدة البطين الأيسر أو زراعة قلب في المرض المتقدم
الرعاية الذاتية، والعلاجات المنزلية والنمط الحياتي
- زِن نفسك يوميًا؛ وأبلغ عن زيادة تتجاوز 2 kg خلال 3 أيام
- قلّل الملح؛ والتزم بنصيحة الطبيب بشأن السوائل إن وُجدت
- حافظ على النشاط ضمن برنامج رياضي خاضع للإشراف
- التطعيم ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية
- تجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لأنها تحتجز السوائل
المضاعفات المحتملة
- اضطرابات نظم القلب والموت المفاجئ
- ضعف وظائف الكلى
- دخول المستشفى بسبب فرط السوائل
- جلطات دموية
- هزال العضلات (الهزال القلبي)
الوقاية
- السيطرة على ضغط الدم والسكري والكوليسترول
- العلاج السريع للجلطات القلبية
- قلّل الكحول؛ وتجنّب التدخين
المستقبل
مرض خطير، لكن العلاج المركّب الحديث حسّن كثيرًا البقاء والأعراض؛ وكثيرون يعيشون حياة جيدة لسنوات.
متى ترى الطبيب
راجع الطبيب عند ضيق نفس جديد أو تورّم الكاحلين. واطلب رعاية عاجلة عند ضيق النفس في الراحة أو ألم الصدر أو الإغماء.
المصادر والمزيد من القراءة
هذه المصادر تغطي هذه الحالة. لم يتم التحقق منها مقابل كل بيانة في هذه الصفحة.
الحالات ذات الصلة
نظرة تعليمية، وليست مشورة طبية. يختلف العلاج حسب الشخص والمكان. استشر مقدم الرعاية الصحية المؤهل للتشخيص أو العلاج. ملاحظات حول المحتوى والنموذج · معلومات الخصوصية