心脏与血管瓣膜病ICD-10 I34.0
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二尖瓣反流
又称： 二尖瓣关闭不全, MR（二尖瓣反流）, 二尖瓣脱垂
二尖瓣不能正常关闭，每次心跳时血液都会漏回左心房。轻度反流很常见且无害；重度反流会使心脏扩大并引起呼吸困难。
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中度或重度二尖瓣反流约影响2%的人口，老年人中更常见。
身体里发生了什么
原发性二尖瓣反流由瓣膜本身受损（脱垂、腱索断裂）引起；继发性二尖瓣反流由扩大的左心室牵拉瓣叶、使其无法闭合所致。
病因
- 二尖瓣脱垂（黏液样变性）
- 腱索断裂
- 心力衰竭或心肌梗死（心脏病发作）引起的左心室扩大
- 风湿性心脏病
- 感染性心内膜炎
危险因素
- 年龄
- 既往心肌梗死（心脏病发作）
- 结缔组织病（马方综合征）
- 风湿热
症状
- 呼吸困难
- 乏力
- 心悸（常由房颤引起）
- 脚踝肿胀
- 轻度时无症状
诊断——化验与检查
- 心尖部全收缩期杂音
- 超声心动图（经胸、经食管）
- 心脏MRI用于定量评估
- 心电图（ECG）检查房颤
治疗
药物与医疗处置
- 针对继发性二尖瓣反流的心力衰竭药物
- 若出现房颤，进行抗凝治疗
手术与操作
- 外科二尖瓣修复术（首选）或置换术
- 高危患者可行经导管缘对缘修复（MitraClip）
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 定期复查超声
- 保持良好口腔卫生
- 呼吸困难加重时及时告知医生
可能的并发症
- 心力衰竭
- 房颤和脑卒中
- 肺动脉高压
- 心内膜炎
预防
- 及时治疗心肌梗死（心脏病发作）和心力衰竭；用抗生素治疗链球菌性咽炎可预防风湿性疾病
预后
原发性二尖瓣反流及时修复后预后极佳；继发性二尖瓣反流则反映潜在的心肌疾病。
何时看医生
出现新的呼吸困难、心悸，或体检发现杂音时应看医生。
资料来源与延伸阅读
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