心脏与血管慢性疾病ICD-10 I10
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高血压
又称： 高血压, HTN（高血压）
动脉压力持续升高（诊室测量读数达到140/90 mmHg或更高）。它通常没有症状，却在悄悄损害心脏、大脑、肾脏和眼睛——是脑卒中的头号可预防原因。
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全球患者超过10亿人；大约每3名成年人中就有1人。
身体里发生了什么
动脉变硬、盐和水潴留增多，加上肾素–血管紧张素和交感神经过度兴奋，使血管阻力升高。心肌为对抗阻力而增厚，器官里的小血管也受到损伤。
病因
- 约90%为原发性高血压——遗传加上生活方式
- 继发性原因：肾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、药物（NSAIDs、减充血剂、口服避孕药）
危险因素
- 年龄
- 家族史
- 高盐饮食
- 超重
- 缺乏运动
- 饮酒过量
- 吸烟
- 非洲或加勒比血统
- 糖尿病和肾病
症状
- 通常没有症状
- 血压非常高时可能引起头痛、视物模糊、胸痛或意识模糊（高血压急症）
诊断——化验与检查
- 多次诊室血压测量
- 家庭自测或24小时动态血压监测以确诊
- 器官损害检查：尿白蛋白、肾功能、心电图（ECG）、眼部检查
- 对年轻患者或难治性病例筛查继发性病因
治疗
药物与医疗处置
- 一线药物：ACE抑制剂或ARB、钙通道阻滞剂（氨氯地平）或噻嗪类利尿剂——常常联合使用
- 难治性高血压可加用螺内酯
- 如能耐受，目标通常低于130/80 mmHg
手术与操作
- 个别难治性病例可接受肾去神经术
- 针对特定继发病因的手术或血管成形术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 每天食盐摄入控制在5克以内
- 富含水果、蔬菜和低脂乳制品的DASH式饮食
- 减掉多余体重——体重每减轻一公斤，血压约降低1 mmHg
- 规律进行有氧运动
- 限制饮酒；戒烟
- 在家测量血压
可能的并发症
- 脑卒中
- 心肌梗死（心脏病发作）和心力衰竭
- 慢性肾病
- 视网膜病变和视力丧失
- 主动脉瘤和主动脉夹层
- 痴呆
预防
- 低盐饮食、健康体重、规律运动、适量饮酒
- 从成年期开始定期检查血压
预后
控制良好时预后极佳；治疗可使脑卒中风险降低约三分之一到一半。
何时看医生
至少每5年测量一次血压（如果血压偏高，则每年测量）。如果血压读数非常高，并伴有胸痛、剧烈头痛、肢体无力或意识模糊，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
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