心脏与血管瓣膜病ICD-10 I35.0
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主动脉瓣狭窄
又称： AS（主动脉瓣狭窄）, 钙化性主动脉瓣疾病
主动脉瓣变窄、变硬，通常因年龄增长导致钙质沉积，心脏必须更加用力才能把血液泵入主动脉。一旦出现症状，就需要置换瓣膜。
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75岁以上人群中约占2–5%。
身体里发生了什么
瓣叶不断钙化，使瓣膜开口受限。左心室为克服压力负荷而增厚，最终发生衰竭。
病因
- 年龄相关性钙化（最常见）
- 主动脉瓣二叶畸形（先天性，发病较早）
- 风湿性心脏病
危险因素
- 年龄较大
- 主动脉瓣二叶畸形
- 高血压、高胆固醇、吸烟、肾脏疾病
症状
- 活动时气短
- 胸痛（心绞痛）
- 劳累时头晕或晕厥
- 乏力
- 体格检查时发现心脏杂音
诊断——化验与检查
- 收缩期喷射性杂音，向颈部传导
- 超声心动图（瓣口面积、压差）
- 心电图（ECG）
- CT扫描，用于制定瓣膜置换方案
- 对看似无症状的重度主动脉瓣狭窄做运动负荷试验
治疗
药物与医疗处置
- 没有任何药物能延缓瓣膜狭窄的进展；需谨慎管理血压和心力衰竭症状
- 定期做超声心动图随访
手术与操作
- 经腿部动脉行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）
- 外科主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）
- 球囊瓣膜成形术，作为过渡治疗
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 一旦病情严重，应避免非常剧烈的活动
- 保持良好口腔卫生，降低心内膜炎风险
- 出现新症状时及时告知医生
可能的并发症
- 心力衰竭
- 猝死
- 心律失常
- 感染性心内膜炎
预防
- 治疗心血管危险因素可能有帮助；主动脉瓣二叶畸形需要终身随访监测
预后
重度有症状的主动脉瓣狭窄若不置换瓣膜，几年内即可致命；置换后，预期寿命可恢复接近正常。
何时看医生
劳累时呼吸困难、胸痛或晕厥应看医生，尤其是已知自己有心脏杂音的人。
资料来源与延伸阅读
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