心脏与血管心律失常ICD-10 I48
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心房颤动（房颤）
又称： AF（房颤）, AFib（房颤）
心房内的电活动紊乱无序，使心跳不规则且常常过快。心房不能正常收缩，可能形成血栓并随血流到达脑部——房颤会使脑卒中风险升高约五倍。
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最常见的持续性心律失常；约1/4的成年人一生中会患上这种病。
身体里发生了什么
快速而紊乱的电冲动——常起源于肺静脉——不断冲击房室结，导致心室节律不规则。血液在左心耳内淤滞，容易形成血栓。
病因
- 高血压
- 心脏瓣膜病和心力衰竭
- 冠心病
- 甲状腺功能亢进（甲亢）
- 饮酒（“假日心脏”现象）
- 肥胖和睡眠呼吸暂停
- 肺部疾病和感染
- 有时没有明确病因（孤立性房颤）
危险因素
- 年龄
- 高血压
- 肥胖
- 糖尿病
- 大量饮酒
- 耐力竞技运动
- 家族史
症状
- 心悸——心跳不规则、过快或有扑动感
- 呼吸困难
- 疲乏、运动耐量下降
- 头晕
- 胸部不适
- 很多人没有症状
诊断——化验与检查
- 脉搏绝对不齐（节律完全不规则）
- 心电图（ECG）可确诊房颤
- 对间歇性房颤行动态心电图（Holter）或事件记录监测；智能手表可能提示诊断
- 超声心动图和甲状腺功能检查
- 脑卒中风险评分（CHA₂DS₂-VASc）和出血风险评估
治疗
药物与医疗处置
- 对有脑卒中风险者进行抗凝治疗（阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班、达比加群或华法林）
- 控制心率：β受体阻滞剂、地尔硫卓/维拉帕米、地高辛
- 控制节律：氟卡尼、胺碘酮等药物
手术与操作
- 电复律
- 导管消融（肺静脉隔离）——常是年轻有症状患者的首选治疗
- 如无法服用抗凝药，可行左心耳封堵术
- 经选择的病例可植入起搏器并行房室结消融
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 体重下降、减少饮酒并治疗睡眠呼吸暂停，可减轻房颤负荷
- 控制血压
- 规律进行中等强度运动
- 切勿未经医生指导自行停用抗凝药
可能的并发症
- 脑卒中和其他栓塞
- 心力衰竭
- 心动过速性心肌病
- 痴呆
预防
- 治疗高血压
- 保持健康体重、适量饮酒、治疗睡眠呼吸暂停
预后
只要坚持抗凝并良好控制心率或心律，大多数人都能正常生活；关键是预防脑卒中。
何时看医生
出现心悸或脉搏不规则时应看医生。若出现胸痛、晕厥、严重呼吸困难或任何脑卒中症状，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
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