心脏与血管感染ICD-10 I33
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感染性心内膜炎
又称： 细菌性心内膜炎, IE（感染性心内膜炎）
这是心脏内膜（通常是瓣膜）的细菌感染，偶尔由真菌引起。细菌团块（赘生物）会破坏瓣膜，还可能脱落，引起脑卒中和脓肿。
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病因
- 金黄色葡萄球菌
- 来自口腔的草绿色链球菌
- 肠球菌
- 真菌（少见）
危险因素
- 人工心脏瓣膜
- 既往患过心内膜炎
- 受损或先天性异常的瓣膜
- 注射吸毒
- 静脉置管和血液透析
- 口腔健康状况差
症状
- 发热和出汗
- 乏力和体重下降
- 新出现的心脏杂音
- 指甲下小片出血、手指痛性结节
- 栓塞症状：脑卒中、肢体疼痛或腹痛
诊断——化验与检查
- 使用抗生素前至少采集3套血培养
- 超声心动图（经食管超声心动图最敏感）
- 改良Duke标准
- 人工瓣膜患者可做PET-CT检查
治疗
药物与医疗处置
- 长期静脉使用抗生素，通常4–6周，具体药物根据培养结果选择
手术与操作
- 出现心力衰竭、感染无法控制、脓肿或大赘生物时，进行瓣膜手术
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 做好口腔卫生，定期看牙医
- 高危人群应避免皮肤穿刺和纹身
可能的并发症
- 瓣膜破坏和心力衰竭
- 脑卒中和栓塞
- 心脏脓肿
- 肾损伤
- 死亡
预防
- 良好的口腔卫生
- 最高危患者在进行牙科操作前预防性使用抗生素（按指南执行）
- 安全的注射方式
预后
病情严重：即使接受治疗，住院死亡率也约为15–20%。
何时看医生
如果你有心脏瓣膜问题、人工瓣膜或注射吸毒，出现持续发热时应尽快就医。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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