心脏与血管血栓ICD-10 I80
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深静脉血栓形成
又称： DVT（深静脉血栓形成）, 静脉血栓栓塞症
深静脉内形成血栓，通常在小腿或大腿。危险在于部分血栓可能脱落，随血流进入肺部（肺栓塞）。
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身体里发生了什么
Virchow三联征：血流缓慢、静脉壁损伤和容易形成血栓的倾向。
病因
- 长时间不活动（手术、长途旅行、住院）
- 凝血功能异常
- 癌症和化疗
- 妊娠和雌激素类药物
危险因素
- 近期做过手术，尤其是髋部或膝部手术
- 既往有过血栓
- 癌症
- 妊娠期和产后
- 复方口服避孕药或激素替代治疗（HRT）
- 肥胖
- 吸烟
- 遗传性易栓症
症状
- 一条腿肿胀
- 小腿或大腿疼痛或按压痛
- 皮肤发热、发红或颜色改变
- 有时没有症状
诊断——化验与检查
- Wells评分
- D-二聚体血液检查
- 下肢静脉加压超声检查
治疗
药物与医疗处置
- 抗凝治疗：阿哌沙班、利伐沙班、低分子肝素或华法林，至少用3个月
手术与操作
- 大块血栓可行导管定向溶栓
- 无法进行抗凝治疗时，放置下腔静脉滤器
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 多走路，保持活动
- 休息时抬高患腿
- 长途旅行时多喝水，避免脱水
可能的并发症
- 肺栓塞
- 血栓后综合征（腿部慢性肿胀和溃疡）
- 复发
预防
- 手术后尽早下床活动
- 住院期间预防性使用肝素并穿弹力袜
- 长途飞行时做小腿运动、多喝水
预后
大多数血栓经抗凝治疗后消退；部分人需要长期治疗。
何时看医生
腿部肿胀、疼痛时，当天就要看医生。出现胸痛或突然呼吸困难时，请拨打急救电话。
资料来源与延伸阅读
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