心脏与血管急性血管急症ICD-10 I71.0
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主动脉夹层
又称： 夹层动脉瘤
这可能属于医疗急症。 突发剧烈胸痛或背痛时，请立即拨打急救电话。
主动脉内膜撕裂后，血液强行冲入血管壁各层之间，把管壁撕开。这是需要紧急手术的急症，死亡率很高。
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身体里发生了什么
血液经内膜破口进入，沿中膜剥离形成假腔，可堵塞分支动脉或向外破裂。
病因
- 主动脉内膜撕裂
危险因素
- 未控制的高血压
- 马方综合征、埃勒斯-当洛综合征和洛伊-迪茨综合征
- 二叶式主动脉瓣
- 使用可卡因
- 既往做过主动脉手术
- 妊娠（少见）
症状
- 突发剧烈的撕裂样或刀割样胸痛或背痛
- 疼痛沿背部向下蔓延
- 两只手臂测得的血压不一样
- 分支动脉被堵塞引起的脑卒中症状、晕厥、肢体疼痛或腹痛
诊断——化验与检查
- CT血管造影（最快）
- 经食管超声心动图
- 胸部X线检查可能显示纵隔增宽
治疗
药物与医疗处置
- 快速降低心率和血压（静脉用β受体阻滞剂）
- 镇痛治疗
手术与操作
- A型（升主动脉）主动脉夹层需急诊开放手术
- 复杂型B型夹层行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 康复后需终身控制血压并定期做影像随访
可能的并发症
- 破裂
- 心脏压塞
- 脑卒中
- 肾脏或肠道缺血
- 主动脉瓣反流
预防
- 控制血压；对遗传性主动脉疾病患者进行随访监测和择期手术
预后
未经治疗的A型主动脉夹层，发病初期每小时有1–2%的患者死亡；急诊手术可大幅提高生存率。
何时看医生
突发剧烈胸痛或背痛时，请立即拨打急救电话。
资料来源与延伸阅读
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