심장과 혈관감염으로 인한 자가면역 합병증ICD-10 I05–I09
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류마티스 심장 질환
다른 이름: 류마티스 열, RHD(류마티스 심장질환)
치료하지 않은 연쇄상구균 목 감염에 대한 면역 반응인 류마티스열이 심장 판막에 영구적인 손상을 남기는 질환이에요. 부유한 나라에서는 드물지만, 전 세계적으로 약 4,000만 명이 앓고 있어요.
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몸에서 일어나는 일
A군 연쇄상구균에 대한 항체가 심장 조직과 교차 반응하여(분자 모방) 판막에 염증과 흉터를 만들어요. 특히 승모판막이 잘 침범돼요.
원인
- 치료하지 않은 A군 연쇄상구균 인두염 후 류마티스열 발생
위험 요인
- 5–15세 아동
- 과밀한 주거 환경과 빈곤
- 항생제를 쉽게 구할 수 없는 환경
증상
- 급성 류마티스열: 발열, 자리를 옮겨 다니는 관절 통증, 발진, 움찔거리는 불수의 운동(시드넘 무도증)
- 이후: 판막 질환으로 숨이 차고 심장이 두근거리며 피로가 생김
진단 — 검사와 진찰
- 류마티스열의 Jones 진단 기준
- 심초음파 검사
- 목 면봉 검사와 항연쇄상구균 용혈소 O(ASO) 역가
치료
약물과 의학적 치료
- 연쇄상구균을 없애는 페니실린 치료와 재발을 막는 매달 맞는 벤자틴 페니실린 장기 주사
- 관절염에는 아스피린 또는 NSAID(소염진통제)
- 심부전과 심방세동 치료
수술과 시술
- 풍선 승모판막 절개술
- 판막 성형술 또는 치환술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 예방 페니실린 주사를 절대 거르지 않기
- 구강 관리 잘하기
가능한 합병증
- 승모판막 협착증과 역류
- 심부전
- 심방세동과 뇌졸중
- 심내막염
예방
- 연쇄상구균 목 감염은 빨리 항생제로 치료하기
- 페니실린을 이용한 이차 예방
경과
재발을 막으면 예후가 좋지만, 이미 심해진 판막 질환은 시술이나 수술이 필요해요.
의사에게 진찰받아야 할 때
목이 아프고 열이 있는 아이는 진찰을 받아야 해요. 목 감염 후 관절이 아프거나 숨이 차면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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