심장과 혈관감염ICD-10 I33
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감염성 심내막염
다른 이름: 세균성 심내막염, IE(감염성 심내막염)
심장의 안쪽 막, 대개는 판막에 생기는 세균 감염입니다(드물게는 곰팡이 감염). 세균이 뭉친 덩어리(식생)가 판막을 파괴하고, 떨어져 나가 뇌졸중이나 농양을 일으킬 수 있습니다.
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원인
- 황색포도상구균
- 입안에 있는 비리단스 연쇄상구균
- 장구균
- 진균(드물게)
위험 요인
- 인공 심장 판막
- 과거 심내막염 병력
- 손상되었거나 태어날 때부터 비정상인 판막
- 주사기를 이용한 약물 사용
- 정맥 주사 라인과 혈액투석
- 치아 건강이 나쁨
증상
- 발열과 식은땀
- 피로와 체중 감소
- 새롭게 들리는 심장 잡음
- 손톱 밑의 작은 출혈점, 아픈 손가락 결절
- 색전 증상: 뇌졸중, 팔다리 또는 복부 통증
진단 — 검사와 진찰
- 항생제 사용 전 혈액배양 검사 최소 3세트
- 심초음파 검사(경식도 검사에서 가장 잘 발견됨)
- 수정 Duke 기준
- 인공 판막에서는 PET-CT
치료
약물과 의학적 치료
- 장기간 정맥 항생제 치료(보통 4–6주), 배양 결과에 따라 약물 선택
수술과 시술
- 심부전, 조절 안 되는 감염, 농양, 큰 식생이 있을 때 판막 수술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 철저한 구강 위생과 정기 치과 검진
- 고위험군은 피어싱과 문신 피하기
가능한 합병증
- 판막 파괴와 심부전
- 뇌졸중과 색전증
- 심장 농양
- 콩팥 손상
- 사망
예방
- 철저한 구강 위생 관리
- 위험이 가장 높은 환자는 지침에 따라 치과 시술 전 항생제 예방 투여
- 안전한 주사 사용
경과
심각한 질환입니다. 치료를 받아도 입원 중 사망률은 약 15–20%입니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
심장 판막에 문제가 있거나, 인공 판막이 있거나, 주사 약물을 사용하는 경우 열이 계속 나면 즉시 병원 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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