심장과 혈관만성 질환ICD-10 I10
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고혈압
다른 이름: 고혈압, HTN(고혈압)
동맥 안의 압력이 지속적으로 높은 상태입니다(진료실 측정 140/90 mmHg 이상). 대개 증상이 없지만 심장, 뇌, 콩팥(신장), 눈을 조용히 손상시키며, 예방할 수 있는 뇌졸중 원인 중 가장 흔합니다.
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전 세계에 10억 명 이상이 앓고 있으며, 성인 약 3명 중 1명꼴입니다.
몸에서 일어나는 일
더 굳은 동맥, 늘어난 소금·물 보유, 레닌–안지오텐신과 교감신경 체계의 과잉 활동이 혈관 저항을 높입니다. 심장 근육은 이에 맞서 뿜어내려고 두꺼워지고, 장기 속 작은 혈관은 손상을 입습니다.
원인
- 약 90%가 일차성(본태성) 고혈압 — 유전 요인과 생활 습관이 겹쳐 생김
- 이차성 원인: 콩팥(신장) 질환, 콩팥동맥 협착증, 일차성 알도스테론증, 수면무호흡증, 갑상선 질환, 쿠싱 증후군, 갈색세포종, 약물(NSAIDs, 코막힘약, 경구 피임약)
위험 요인
- 고령
- 가족력
- 높은 소금 섭취
- 과체중
- 신체 활동 부족
- 과도한 음주
- 흡연
- 아프리카계 또는 카리브해계 혈통
- 당뇨병과 콩팥(신장) 질환
증상
- 보통 증상이 없음
- 수치가 매우 높으면 두통, 시야 이상, 가슴 통증, 의식 혼란이 생길 수 있음(고혈압성 응급)
진단 — 검사와 진찰
- 진료실에서의 반복 혈압 측정
- 확진을 위한 가정 혈압 측정 또는 24시간 활동혈압 검사
- 장기 손상 검사: 소변 알부민, 콩팥(신장) 기능, 심전도(ECG), 눈 검사
- 젊은 환자나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 이차성 원인에 대한 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 1차 선택: ACE 억제제 또는 ARB, 칼슘통로차단제(암로디핀), 또는 티아질다이드계 이뇨제 — 자주 병용함
- 치료 저항성 고혈압에는 스피로노락톤 추가
- 견딜 수 있으면 목표는 보통 130/80 mmHg 미만입니다
수술과 시술
- 선별된 치료 저항성 사례에서 콩팥(신장) 신경 절제술
- 특정 이차성 원인에 대한 수술 또는 혈관성형술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 하루 소금 섭취를 5 g 미만으로 줄이기
- 과일, 채소, 저지방 유제품이 풍부한 DASH형 식단
- 과체중 줄이기 — 체중을 1 kg 줄일 때마다 혈압이 약 1 mmHg 낮아집니다
- 규칙적인 유산소 운동
- 음주 줄이기와 금연
- 집에서 혈압 측정하기
가능한 합병증
- 뇌졸중
- 심근경색과 심부전
- 만성 콩팥병(만성 신장 질환)
- 망막병증과 시력 상실
- 대동맥류와 대동맥 박리
- 치매
예방
- 저염식 식사, 건강한 체중, 규칙적인 운동, 적당한 음주
- 성인이 된 후 정기적인 혈압 검사 받기
경과
잘 조절하면 예후가 매우 좋으며, 치료를 받으면 뇌졸중 위험이 약 3분의 1에서 절반으로 줄어듭니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
적어도 5년에 한 번은(혈압이 높다면 매년) 혈압을 검사받으세요. 혈압이 아주 높게 나오면서 가슴 통증, 심한 두통, 힘 빠짐이나 의식 혼란이 있으면 응급 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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