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심방세동
다른 이름: AF(심방세동), AFib(심방세동)
심장의 위쪽 방(심방)에서 전기 신호가 뒤죽박죽이 되어 심장이 불규칙하게, 그리고 자주 빠르게 뜁니다. 심방이 제대로 수축하지 못해 피가 굳어 혈전이 생길 수 있고, 이 혈전이 뇌로 이동할 수 있습니다 — 심방세동은 뇌졸중 위험을 약 5배 높입니다.
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가장 흔한 지속성 부정맥으로, 성인 약 4명 중 1명은 평생 한 번 겪습니다.
몸에서 일어나는 일
폐정맥에서 시작하는 경우가 많은 빠르고 불규칙한 전기 자극이 방실결절로 쏟아져 심실이 불규칙하게 뛰게 됩니다. 피가 좌심방 부속기에 고이면서 혈전이 만들어집니다.
원인
- 고혈압
- 심장판막 질환과 심부전
- 관상동맥 질환
- 갑상선 기능 항진증
- 음주("홀리데이 하트")
- 비만과 수면무호흡증
- 폐 질환과 폐 감염
- 원인을 찾을 수 없는 경우도 있음(단독 심방세동)
위험 요인
- 고령
- 고혈압
- 비만
- 당뇨병
- 과도한 음주
- 지구력 운동 선수(마라톤 등)
- 가족력
증상
- 두근거림 — 불규칙하거나 빠르거나 덜컹이는 심장 박동
- 숨참
- 피로감과 운동 능력 저하
- 어지럼증
- 가슴 불편함
- 많은 사람은 증상이 전혀 없음
진단 — 검사와 진찰
- 불규칙하게 뛰는 맥박
- 심전도(ECG)로 확진
- 간헐적 심방세동에는 홀터 또는 이벤트 검사, 스마트워치가 진단의 단서가 되기도 함
- 심초음파 검사와 갑상선 기능 검사
- 뇌졸중 위험 점수(CHA₂DS₂-VASc)와 출혈 위험 평가
치료
약물과 의학적 치료
- 뇌졸중 위험이 있는 사람에 대한 항응고 요법(아픽사반, 리바록사반, 에독사반, 다비가트란 또는 와파린)
- 박동수 조절: 베타차단제, 딜티아젬/베라파밀, 디곡신
- 리듬 조절: 플레카이니드, 아미오다론 등의 약물
수술과 시술
- 전기적 율동전환술(전기 충격 치료)
- 도자 절제술(폐정맥 절리술) — 증상이 있는 젊은 환자에서는 흔히 첫 번째 선택
- 항응고제를 쓸 수 없는 경우 좌심방 부속기 폐쇄술
- 선별된 사례에서는 방실결절 절제술과 심박조율기 이식을 함께 시행
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 체중 감소, 음주 줄이기, 수면무호흡증 치료가 심방세동 발생을 줄입니다
- 혈압 조절하기
- 규칙적인 중등도 운동
- 의사와 상의 없이 항응고제를 절대 끊지 않기
가능한 합병증
- 뇌졸중 및 기타 색전증
- 심부전
- 빈맥 유발 심근병증
- 치매
예방
- 고혈압 치료
- 건강한 체중 유지, 적당한 음주, 수면무호흡증 치료
경과
항응고 요법과 박동수 또는 리듬 조절이 잘 되면 대부분 평범한 생활을 이어갈 수 있습니다. 핵심은 뇌졸중 예방입니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
두근거림이나 불규칙한 맥박이 있으면 의사에게 진찰받으세요. 가슴 통증, 실신, 심한 숨참 또는 뇌졸중 증상이 하나라도 있으면 응급 진료를 받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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