심장과 혈관판막 질환ICD-10 I34.0
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승모판막 역류
다른 이름: 승모판막 폐쇄부전, MR(승모판막 역류), 승모판막 탈출증
승모판막이 잘 닫히지 않아 심장이 뛸 때마다 피가 거꾸로 좌심방으로 새어 들어갑니다. 가벼운 역류는 흔하고 문제가 되지 않지만, 심한 역류는 심장을 커지게 하고 숨을 찌게 합니다.
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중등도 또는 중증 승모판막 역류는 인구의 약 2%에서 생기며, 노인에서 더 흔합니다.
몸에서 일어나는 일
일차 승모판막 역류는 판막 자체의 손상(탈출증, 건삭 파열)으로 생기고, 이차 승모판막 역류는 늘어난 좌심실이 판엽을 잡아당겨 생깁니다.
원인
- 승모판막 탈출증(점액종성 변성)
- 건삭 파열
- 심부전이나 심근경색으로 좌심실이 늘어난 경우
- 류마티스 심장 질환
- 감염성 심내막염
위험 요인
- 고령
- 과거 심근경색 병력
- 결합조직 질환(마르판 증후군)
- 류마티스 열
증상
- 숨참
- 피로
- 두근거림(흔히 심방세동이 원인)
- 발목 부종
- 가벼울 때는 증상이 없음
진단 — 검사와 진찰
- 심첨부에서 들리는 전수축기 잡음
- 심초음파 검사(경흉부, 경식도)
- 정량 평가를 위한 심장 MRI
- 심방세동 확인을 위한 심전도(ECG)
치료
약물과 의학적 치료
- 이차 승모판막 역류에 대한 심부전 치료약
- 심방세동이 생기면 항응고 요법
수술과 시술
- 수술적 승모판막 성형술(우선 선택) 또는 판막 교체술
- 고위험 환자를 위한 경피적 승모판막 클립 교정술(MitraClip)
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 정기적인 추적 검사
- 철저한 구강 관리
- 숨참이 점점 심해지면 바로 알리기
가능한 합병증
- 심부전
- 심방세동과 뇌졸중
- 폐동맥 고혈압
- 심내막염
예방
- 심근경색과 심부전의 신속한 치료, 연쇄상구균 인두염을 항생제로 치료하면 류마티스 질환을 예방할 수 있음
경과
일차 승모판막 역류는 제때 교정하면 예후가 아주 좋습니다. 이차 승모판막 역류는 근본이 되는 심장 근육 질환의 상태를 반영합니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
새로 숨이 차거나 두근거림이 생겼거나, 건강검진에서 심잡음이 발견되면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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