심장과 혈관혈전(피떡)ICD-10 I80
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심부정맥혈전증
다른 이름: DVT, 정맥혈전색전증
심부 정맥, 주로 종아리나 넙다리에 혈전(피떡)이 생깁니다. 위험한 점은 혈전의 일부가 떨어져 나가 폐로 이동해 폐색전증을 일으킬 수 있다는 것입니다.
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몸에서 일어나는 일
혈전이 생기는 세 가지 조건(버초우의 삼징): 느린 혈류, 정맥 벽 손상, 피가 잘 굳는 성향
원인
- 움직이지 못하는 상태(수술, 장거리 여행, 입원)
- 혈액 응고 이상 질환
- 암과 항암 치료
- 임신과 에스트로겐(여성호르몬) 약물
위험 요인
- 최근 수술, 특히 고관절이나 무릎 수술
- 과거 혈전 병력
- 암
- 임신과 산후
- 복합 경구피임약이나 호르몬 대체요법(HRT)
- 비만
- 흡연
- 유전성 혈전경향증(트롬보필리아)
증상
- 한쪽 다리 부종
- 종아리나 넙다리의 통증·압통
- 따뜻하고 붉거나 변색된 피부
- 증상이 전혀 없는 경우도 있음
진단 — 검사와 진찰
- Wells 점수
- D-dimer 혈액 검사
- 다리 정맥 압박 초음파 검사
치료
약물과 의학적 치료
- 항응고 치료: 최소 3개월간 아픽사반, 리바록사반, 저분자량 헤파린 또는 와파린
수술과 시술
- 큰 혈전에는 카테터를 통한 혈전용해술
- 항응고 치료가 불가능할 때 아래대정맥(IVC) 필터 시술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 걷기 등 활동적으로 지내기
- 쉴 때 다리 들어 올리기
- 장거리 여행 중 수분 충분히 마시기
가능한 합병증
- 폐색전증
- 혈전후증후군(만성적인 다리 부종과 궤양)
- 재발
예방
- 수술 후 빨리 움직이기
- 입원 중 예방적 헤파린 주사와 압박 스타킹
- 장거리 비행 중 종아리 운동과 수분 섭취
경과
항응고 치료로 대부분의 혈전은 사라집니다. 다만 일부에서는 장기간 치료가 필요합니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
다리가 붓고 아프면 그날 바로 의사에게 진찰받으세요. 가슴 통증이나 갑작스러운 숨참이 생기면 119에 전화하세요.
출처와 더 읽을 자료
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