심장과 혈관급성 혈관 응급 질환ICD-10 I71.0
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대동맥 박리
다른 이름: 박리성 동맥류
응급 의료 상황일 수 있습니다. 갑자기 심한 가슴이나 등 통증이 생기면 즉시 119에 전화하세요.
대동맥 안쪽 막이 찢어지면 피가 혈관 벽 층 사이로 밀려 들어가 벽이 갈라집니다. 사망률이 높은 응급 수술 대상 질환입니다.
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몸에서 일어나는 일
피가 내막의 찢어진 틈으로 들어가 중막을 따라 퍼지며 가짜 통로(가성강)를 만듭니다. 이 통로는 가지 동맥을 막거나 바깥으로 터질 수 있습니다.
원인
- 대동맥 내막의 찢어짐
위험 요인
- 조절되지 않는 고혈압
- 마르판 증후군, 엘러스–단로스 증후군, 로이스–디츠 증후군
- 두 잎 대동맥 판막(이첨 대동맥 판막)
- 코카인 사용
- 과거 대동맥 수술 병력
- 임신(드물게)
증상
- 갑자기 찢어지듯 심한 가슴이나 등 통증
- 등을 따라 내려가는 통증
- 양쪽 팔의 혈압이 서로 다름
- 가지 동맥이 막혀 생기는 뇌졸중 증상, 실신, 팔다리나 복부 통증
진단 — 검사와 진찰
- CT 혈관조영술(가장 빠름)
- 경식도 심초음파 검사
- 가슴 X선 검사에서 넓어진 종격동이 보일 수 있음
치료
약물과 의학적 치료
- 심박수와 혈압을 빠르게 낮추기(정맥 베타차단제)
- 통증 완화
수술과 시술
- A형(오름대동맥) 박리에 대한 응급 열개 수술
- 합병증이 있는 B형 박리에 대한 흉부 혈관내 대동맥 치료(TEVAR)
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 회복 후 평생 혈압 관리와 영상 추적 검사
가능한 합병증
- 파열
- 심장 압전
- 뇌졸중
- 콩팥이나 창자 허혈
- 대동맥판막 역류
예방
- 혈압 관리; 유전성 대동맥 질환이 있는 사람은 추적 검사와 계획적 수술
경과
치료하지 않는 A형 대동맥 박리는 초기에 매시간 환자의 1–2%가 사망합니다. 응급 수술을 받으면 생존율이 크게 높아집니다.
의사에게 진찰받아야 할 때
갑자기 심한 가슴이나 등 통증이 생기면 즉시 119에 전화하세요.
출처와 더 읽을 자료
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