肺と気道炎症性（肉芽腫性）ICD-10 D86
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サルコイドーシス
免疫の細胞の小さなかたまり（肉芽腫）が臓器にできる炎症性の病気で、肺や胸のリンパ節にできることが最も多いです。多くの場合、自然に治まります。
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原因
- 原因は不明。遺伝的にかかりやすい人が、まだ特定できていない何かに対して免疫が過剰に反応すると考えられています
リスク因子
- 20～40歳
- アフリカ系アメリカ人またはスカンジナビア系の家系
- 家族歴
症状
- 乾いたせきと息切れ
- すねにできる、押すと痛い赤いできもの（結節性紅斑）
- 赤くて痛い目
- 疲れやすいことと発熱
- 症状がないことも多い — 胸部X線で見つかる
診断 — 検査と診察
- 肺門リンパ節の腫れがみられる胸部X線
- CT検査
- 生検（EBUS）で非乾酪性肉芽腫を確認
- 血清ACEと血中カルシウム
- 心臓と目への病変の有無を調べるスクリーニング
治療
薬と医療処置
- 軽い病気なら経過観察
- 臓器に著しい病変がある場合は副腎皮質ステロイド
- ステロイドを減らすためのメトトレキサートまたはインフリキシマブ
手術と処置
- 心臓に病変がある場合はペースメーカーまたはICD
- まれに臓器移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 喫煙とほこりへの暴露を避ける
- 定期的な眼科検診
起こりうる合併症
- 肺線維症
- 心臓のリズムの異常（不整脈）
- 視力低下
- 高カルシウム血症と尿路結石
予防
- 予防法はわかっていません
予後
約3分の2は数年以内に治まりますが、一部は慢性化します。
受診の目安
せきが続く、目が赤く痛い、またはすねに押すと痛いできものがある場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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