肺と気道睡眠関連呼吸障害ICD-10 G47.33
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群
別名： OSA（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）, 睡眠時無呼吸
眠っている間にのどが何度もつぶれて、1時間に何回も10秒以上呼吸が止まります。眠りが分断されて昼間の眠気につながり、血圧や心臓の病気のリスクも上がります。
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原因
- 睡眠中に上気道が狭い、または軟らかくてつぶれやすいこと
リスク因子
- 肥満と太い首
- 男性であること、年齢が高いこと
- 扁桃肥大（子ども）
- あごが小さいこと
- 夜のアルコールと鎮静薬
- 閉経
症状
- 大きいいびきと、呼吸が止まったり苦しそうに息を吸い込んだりすること
- 昼間の強い眠気
- 朝の頭痛
- 集中力の低下
- 夜、トイレのために目が覚めること
診断 — 検査と診察
- エプワース眠気尺度
- 在宅睡眠検査またはポリソムノグラフィー（無呼吸・低呼吸指数）
治療
薬と医療処置
- 夜のCPAP（持続陽圧呼吸療法）— 最も効果的
- 下顎前進装置（マウスピース）
- 肥満の場合は減量薬（例：チルゼパチド）
手術と処置
- 子どもの場合は扁桃摘出
- 舌下神経刺激療法
- 下あごを前に出す手術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 減量すること
- 寝る前の飲酒と鎮静薬を避ける
- 横向きで寝る
- 眠いときは車の運転をしない
起こりうる合併症
- 高血圧
- 心房細動、心筋梗塞、脳卒中
- 交通事故
- 2型糖尿病
予防
- 健康的な体重を保つこと
予後
CPAPを毎晩きちんと使うと、症状は劇的に改善します。
受診の目安
大きいいびきで呼吸が止まることがある、または理由のわからない昼間の眠気がある場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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