脳と神経自己免疫性（脱髄性）ICD-10 G35
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多発性硬化症
別名： MS（多発性硬化症）
免疫系が、脳と脊髄の神経線維を覆う髄鞘（ミエリン）を攻撃する病気です。神経の症状の発作を繰り返し、時間とともに障害が残ることがあります。
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約280万人がかかっています。20〜40歳で発症することが多く、女性に多い病気です。
原因
- 自己免疫性です。遺伝と環境の要因がきっかけになります（エプスタイン・バーウイルス感染が大きなリスク）
リスク因子
- 女性であること
- ビタミンDが少ないことと、赤道から遠い地域に住むこと
- 喫煙
- 思春期の肥満
- エプスタイン・バーウイルス（EBウイルス）
- 家族歴
症状
- 視界のかすみや目の痛み（視神経炎）
- しびれやピリピリ感
- 脱力（力が入りにくい）
- バランスの問題（ふらつき）
- 疲れやすい
- 膀胱の問題（排尿の悩み）
- 首を曲げると電気が走るような感覚
診断 — 検査と診察
- 脳と脊髄のMRIで病変が見られる
- 腰椎穿刺（オリゴクローナルバンドの検査）
- マクドナルド診断基準
治療
薬と医療処置
- 再発にはステロイド薬
- 病態修飾療法：オクリズマブ、オファトゥマブ、ナタリズマブ、クラドリビン、フィンゴリモド、フマル酸ジメチル、インターフェロン
- 症状への治療：痙縮（筋の張り）、膀胱の症状、疲れやすさ、痛み
手術と処置
- 病勢が激しい場合には自己造血幹細胞移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 禁煙する
- 運動と理学療法
- 不足している場合はビタミンDの補給
- 暑さへの弱さと疲れやすさの対策
起こりうる合併症
- 進行していく障害
- うつ病
- 膀胱炎
予防
- 確実な予防法はありません。禁煙と十分なビタミンDが役立つ可能性があります。
予後
現在の治療で、再発と障害を大きく減らせます。寿命はほぼ普通の人と変わりません。
受診の目安
原因のよくわからない視力の低下、しびれ、脱力が丸一日以上続く場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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