脳と神経神経変性ICD-10 G30
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アルツハイマー病
別名： 認知症, アルツハイマー病（Alzheimer disease）
認知症の最も多い原因です。進行性の脳の病気で、記憶や考える力がだんだん失われ、最終的には日常生活を送る力も失われていきます。
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世界では約5,500万人が認知症で暮らしており、その60–70%はアルツハイマー病が原因です。
体の中で起こること
アミロイドベータのプラークとタウのもつれが蓄積し、シナプスとニューロンが失われていきます。海馬から始まり、大脳皮質へと広がっていきます。
原因
- アミロイドとタウの異常な蓄積。まれな遺伝性の型（APP、PSEN1、PSEN2）
リスク因子
- 年齢
- APOE ε4遺伝子
- 家族歴
- 中年期の高血圧、糖尿病、肥満
- 喫煙
- 難聴
- 体を動かさないこと、人との交流が少ないこと
- 頭のけが
- 教育水準が低いこと
症状
- 最近の出来事や会話を忘れる
- 同じ質問を何度もする
- 道に迷う
- 言葉が出てこない
- 計画を立てることやお金の管理が難しくなる
- 気分や性格の変化
- 進行すると：すべての日常のことに介護が必要になる
診断 — 検査と診察
- 認知機能検査（テスト）
- 治せる原因を除くための血液検査（ビタミンB12、甲状腺）
- 頭部MRI
- 専門施設でのアミロイドPET、髄液（CSF）や血液のバイオマーカー検査
治療
薬と医療処置
- コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミン）
- 中等度〜重度の病気にはメマンチン
- 抗アミロイド抗体（レカネマブ、ドナネマブ）は、承認されている国で、条件を満たす患者さんの初期の病気に使えます
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 体も頭も人との交流も、活発に保つこと
- 決まった生活のリズム、記憶を助ける工夫、家の中の安全対策
- 介護する人を支えることと、将来の医療・介護についての事前の話し合い（アドバンス・ケア・プランニング）
起こりうる合併症
- 自立した生活ができなくなること
- 転倒
- 感染症
- 飲み込みの問題（嚥下障害）
予防
- 難聴、血圧、糖尿病を治療すること
- 運動、禁煙、人との交流、学び続けること
予後
進行性です。診断後の平均生存期間は8〜10年です。
受診の目安
記憶の問題が日常生活に支障をきたす場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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