脳と神経神経系の病気ICD-10 G40
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てんかん
別名： 発作を繰り返す病気
脳で異常な電気の活動が一気に起こる「発作」を、きっかけなしに繰り返す病気です。発作は、短いぼんやり状態（欠神）からけいれんまで幅があります。
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世界に約5,000万人の患者がいます。
原因
- 遺伝性のてんかん
- 脳のけが、脳卒中、腫瘍
- 感染症（髄膜炎、脳炎、神経嚢虫症）
- 脳の発達による形成異常
- 原因が見つからないことも多い
リスク因子
- 家族歴
- 頭のけが
- 脳卒中
- 認知症
- 出生時の合併症
症状
- 意識を失うけいれん（強直間代発作）
- ぼんやりと見つめる状態（欠神発作）
- 体がビクッとはねる（ミオクローヌス発作）
- 部分発作：奇妙な感覚、既視感（デジャヴ）、自動的な動き
- その後の混乱と疲れ
診断 — 検査と診察
- 目撃者の話と動画記録
- 脳波検査（EEG）
- 頭部MRI
- 類似の病気を除くための血液検査と心電図（ECG）
治療
薬と医療処置
- 抗てんかん薬：レベチラセタム、ラモトリギン、バルプロ酸ナトリウム（妊娠する可能性のある女性では避ける）、カルバマゼピンなど
- 長く続く発作への頓用ベンゾジアゼピン（口腔内投与のミダゾラム）
手術と処置
- 薬が効かない部分てんかんに対するてんかん手術（例：側頭葉切除術）
- 迷走神経刺激療法
- 選ばれた子どもへのケトジェニック食事療法
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 薬を毎日きちんと飲むこと
- 十分な睡眠をとること；飲酒は控えめに
- 運転に関する法律を守ること
- 浴槽につからずシャワーにすること；ひとりで泳がないこと
起こりうる合併症
- てんかん重積状態（緊急）
- けが
- てんかん突然死（SUDEP）
- うつ病
予防
- 頭を守ること、脳卒中の予防、安全な妊娠管理
予後
約70%は薬で発作がなくなります。
受診の目安
発作が5分を超えて続くとき、回復しないまま発作が続けて起きるとき、初めての発作が起きたときは、救急車を呼んでください。
出典と参考文献
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