消化管よくある慢性的な病気で、腹痛に加えて便通の変化（下痢、便秘、またはその両方）が続きます。腸には目に見える傷はありません。症状は、腸と脳の間の信号の乱れから起こります。ICD-10 K58
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過敏性腸症候群
別名： IBS（過敏性腸症候群）
腹痛と便通異常（下痢、便秘、またはその両方）が続く、よくある慢性の病気で、腸に目に見える損傷はありません。症状は、腸と脳のあいだの信号のやり取りの乱れによって起こります。
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約10人に1人がなり、女性に多い病気です。
原因
- 内臓の過敏さ、腸の動きの変化、腸と脳のつながり（腸脳相関）の乱れ
- 胃腸炎のあとに起こることが多い（感染後過敏性腸症候群）
リスク因子
- 女性であること
- ストレス、不安、うつ
- 以前にかかった腸の感染症
- 家族歴
症状
- 排便に関係して起こる腹痛
- おなかの張りと膨満感
- 下痢、便秘、または交互にくる
- 便に粘液が混じる
- 出し切れていない感じ（残便感）
診断 — 検査と診察
- ローマIV基準（臨床診断基準）
- 他の病気を除くための基本検査：血算、セリアック病の抗体検査、便のカルプロテクチン
- 警告症状（注意が必要な症状）がある場合のみ大腸内視鏡検査
治療
薬と医療処置
- 鎮痙薬（メベベリン、ペパーミント油）
- 下痢にはロペラミド
- 便秘には下剤（イサゴール、リナクロチド）
- 痛みには少量の三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 規則正しい食事と十分な水分
- 管理栄養士の指導のもとで行う低FODMAP食
- ふすまより水溶性食物繊維（イサゴール）
- 定期的な運動
- 腸に焦点を当てた催眠療法や認知行動療法
起こりうる合併症
- 生活の質（QOL）の低下。ただし、がんや体への傷を起こすことはありません
予防
- ストレスをうまく管理すること。腸の感染症は早めに治療すること
予後
慢性的ですが、命に関わる病気ではありません。症状には波がありますが、治療でたいてい良くなります。
受診の目安
肛門からの出血、体重減少、貧血、50歳を過ぎてから症状が始まる、夜中に下痢で目をさめる場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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