消化管がんICD-10 C16
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胃がん
別名： 胃癌
胃の内側の膜からできるがんで、長く続くヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染と強く関係しています。初期の症状がはっきりしないため、見つかったときには進行していることが多いです。
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原因
- 長く続くピロリ菌感染による、胃の萎縮と腸上皮化生（胃の膜が腸の膜に似てくる変化）
- 遺伝性びまん性胃癌（CDH1）
リスク因子
- ピロリ菌（H. pylori）
- 喫煙
- 塩漬け・燻製・漬け物などの食品
- 家族歴
- 悪性貧血
- 東アジアの人々
症状
- 胃もたれ（消化不良）とみぞおちの痛み
- 少し食べただけで満腹になる
- 体重減少
- 嘔吐（吐くこと）
- 食べ物がのみ込みにくい
- 貧血または黒い便
診断 — 検査と診察
- 内視鏡検査と生検
- CTとPET-CTによる病期診断
- 腹腔鏡による病期診断
- HER2とPD-L1の検査
治療
薬と医療処置
- 手術の前後に行う抗がん薬治療（FLOT）
- HER2陽性の場合のトラスツズマブ
- 免疫治療（ニボルマブ）と抗がん薬治療の併用
手術と処置
- ごく早期のがんに対する内視鏡的切除
- 胃切除術（一部または全部）とリンパ節の切除（郭清）
- 通過障害（ものが通りにくくなること）に対するステント留置
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 胃切除後の管理栄養士によるサポート
- 胃を全部摘出したあとのビタミンB12の注射
起こりうる合併症
- 出血、通過障害（閉塞）、肝臓や腹膜への転移
予防
- ピロリ菌の除菌治療をすること
- 果物と野菜を多くとる食事
- たばこを吸わないこと
予後
早期のがんは治せることも多くあります。全体の5年生存率は約30%です。
受診の目安
55歳以上で胃もたれが続く、食べ物がのみ込みにくい、体重が減る、黒い便がある場合は、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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