消化管がんICD-10 C15
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食道がん
別名： 食道癌
食べ物の通る管（食道）にできるがんです。扁平上皮がんは喫煙や飲酒と関係し、腺がんは長く続く逆流やバレット食道と関係しています。
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原因
- 食道の内側の膜に長年続く傷
リスク因子
- 喫煙と飲酒
- 長く続く逆流とバレット食道
- 肥満
- とても熱い飲み物
- アカラシア（食道の出口が開きにくくなる病気）
症状
- だんだん強くなるのみ込みにくさ（最初は固形物、そのうち液体も）
- 体重減少
- 胸の中央の奥（胸骨の裏）の痛み
- 声のかすれ
- 食べ物の逆流（もどり）
診断 — 検査と診察
- 内視鏡検査と生検
- 病期を調べるためのCT、PET-CT、超音波内視鏡検査
治療
薬と医療処置
- 手術前の化学放射線療法または抗がん薬治療
- 手術後のニボルマブ（補助療法）
- 扁平上皮がんに対する、治癒をめざす化学放射線療法
手術と処置
- 食道切除術（食道を摘出する手術）
- ごく早期の病変やバレット食道の異形成に対する内視鏡的切除
- のみ込みを楽にするためのステント留置
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 栄養補給（必要に応じて経管栄養：チューブからの栄養）
起こりうる合併症
- 栄養不良
- 誤嚥性肺炎（食べ物などが気管に入って起こる肺炎）
- 気道への瘻孔
予防
- 喫煙しないこと、適度な飲酒
- 逆流の治療。バレット食道の定期検査
予後
5年生存率は約20%です。早期に見つかれば、ずっと見込みは良くなります。
受診の目安
新しく食べ物がのみ込みにくくなったときは、すぐに医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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