脳と神経がん・腫瘍ICD-10 C71
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脳腫瘍(グリオーマ)
別名: 膠芽腫(グリオブラストーマ), グリオーマ(膠腫), 髄膜腫
頭蓋骨の中にできる異常な塊です。グリオーマは脳の支持細胞から生じます。中でも膠芽腫(グリオブラストーマ)が最も悪性度が高いです。髄膜腫は脳を覆う膜からでき、多くは良性です。
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原因
- ほとんどは原因不明
- 電離放射線
- まれな遺伝性の症候群
リスク因子
- 以前に頭部の放射線治療を受けたこと
- 遺伝性のがん症候群
症状
- 新しく続く頭痛(朝や横になっている時に悪化する)
- けいれん
- 進行する筋力の低下、話すことや見ることの問題
- 性格の変化や意識の混乱
- 吐き気と嘔吐
診断 — 検査と診察
- 造影MRI
- 生検または切除検体での分子検査(IDH、MGMT)
治療
薬と医療処置
- 放射線治療とテモゾロミドによる抗がん剤治療(グリオブラストーマ)
- 腫れを抑えるステロイド薬(デキサメタゾン)
- 発作を抑える薬(抗てんかん薬)
- IDH変異のある低悪性度グリオーマに対するボラシデニブ
手術と処置
- 安全にできる範囲で最大限切除する手術(覚醒下手術を行うこともあります)
- 小さな腫瘍や転移巣に対する定位放射線治療
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 神経リハビリテーションと緩和ケア
起こりうる合併症
- 頭蓋内圧の上昇
- けいれん
- 神経障害による後遺症
予防
- わかっている予防法はありません
予後
髄膜腫は通常、見通しがとても良好です。グリオブラストーマの中央生存期間は約15か月です。
受診の目安
新しく続く頭痛に神経の症状が伴うとき、または初めてけいれん発作が起きたときは、医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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