心臓と血管血栓ICD-10 I80
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深部静脈血栓症
別名： DVT（深部静脈血栓症）, 静脈血栓塞栓症
深部の静脈（多くはふくらはぎや太もも）に血栓（血の塊）ができる病気です。怖いのは、血栓の一部がはがれて肺まで流れていくこと（肺塞栓症）です。
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体の中で起こること
ヴィルヒョウの三徴：血流が遅いこと、静脈の壁が傷むこと、血が固まりやすいこと。
原因
- 体を動かさないでいること（手術、長い移動、入院）
- 血が固まりやすい病気（血液凝固の異常）
- がんと抗がん剤治療
- 妊娠とエストロゲン（女性ホルモン）の薬
リスク因子
- 最近受けた手術（特に股関節や膝）
- 以前に血栓ができたことがある
- がん
- 妊娠中と出産後
- 経口避妊薬（ピル）またはホルモン補充療法（HRT）
- 肥満
- 喫煙
- 生まれつき血が固まりやすい体質（遺伝性血栓素因）
症状
- 片方の脚の腫れ・むくみ
- ふくらはぎや太ももの痛み、押すと痛いこと
- 皮膚の温かさ、赤み、色の変化
- 症状がないこともあります
診断 — 検査と診察
- ウェルズスコア
- D-ダイマー血液検査
- 脚の静脈を押して調べる超音波検査（圧迫超音波検査）
治療
薬と医療処置
- 抗凝固療法：アピキサバン、リバーロキサバン、低分子ヘパリン、またはワルファリンを最低3か月間
手術と処置
- 大きな血栓に対する、カテーテルを使った血栓溶解療法
- 抗凝固療法ができない場合の下大静脈フィルター
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 歩くなど、体を動かし続けること
- 休むときは脚を上げること
- 長い移動では水分を十分にとること
起こりうる合併症
- 肺塞栓症
- 血栓後症候群（脚の慢性の腫れと潰瘍）
- 再発
予防
- 手術のあとは早めに体を動かすこと
- 入院中の予防的なヘパリンと弾性ストッキング
- 長いフライトでは、ふくらはぎの運動と水分補給
予後
抗凝固療法で血栓はたいてい消えますが、治療を長く続ける必要がある人もいます。
受診の目安
腫れて痛む脚があるときは、その日のうちに医師の診察を受けてください。胸の痛みや突然の息切れがあるときは、救急車を呼んでください。
出典と参考文献
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