Pankreas

Fungsi

Pankreas adalah dua kelenjar dalam satu. Asinus eksokrinnya — 99% massa pankreas — menuangkan 1,5 L getah kaya enzim ke dalam usus dua belas jari (duodenum) setiap hari: amilase, lipase, tripsinogen, dan bikarbonat yang menetralkan asam lambung lewat sel-sel duktus. Tripsinogen baru aktif di dalam lumen duodenum — pengaman agar pankreas tidak mencerna dirinya sendiri.

Terserak di antara asinus, sejuta pulau Langerhans (1–2% massa) menjalankan program endokrin: sel beta mensekresi insulin untuk menyimpan glukosa, sel alfa mengeluarkan glukagon untuk memobilisasinya, sel delta menghasilkan somatostatin untuk mengatur irama keseluruhannya. Persembunyian retroperitoneal pankreas di belakang lambung itulah sebabnya nyeri pankreas menembus sampai ke punggung.

Suplai darah

Arteri limpa (ekor dan badan), arteri gastroduodenal, dan arteri pankreatikoduodenal inferior.

Persarafan

Parasimpatis dari saraf vagus merangsang sekresi enzim; simpatis dari pleksus seliaka dan pleksus mesenterika superior; nyeri viseral menjalar ke punggung dan tulang belikat kiri.

Relevansi klinis

Pankreatitis akut

Batu kandung empedu atau alkohol melepaskan enzim yang telah aktif ke jaringan pankreas sendiri — luka bakar kimiawi dari dalam; CT memperlihatkan pankreas yang bengkak dengan stranding lemak peripankreas atau cairan.

Diabetes tipe 1

Penghancuran sel beta oleh autoimun mengakhiri produksi insulin — insulin dari luar tubuh (suntikan) menjadi 'kontrak harian' seumur hidup.

Kanker pankreas

Tumor di kepala pankreas menyumbat duktus koledokus sehingga timbul penyakit kuning (ikterus) tanpa nyeri; tumor badan dan ekor baru menimbulkan gejala saat sudah lanjut.