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Dissection aortique
Également appelée : Anévrisme disséquant
Il peut s’agir d’une urgence médicale. Appelez immédiatement les secours en cas de douleur thoracique ou dorsale brutale et intense.
Une déchirure de la paroi interne de l’aorte permet au sang de se frayer un passage entre les couches de la paroi et de les séparer. C’est une urgence chirurgicale à forte mortalité.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Ce qui se passe dans le corps
Le sang pénètre par une déchirure de l’intima et progresse dans la média, créant un faux chenal qui peut obstruer les artères collatérales ou se rompre vers l’extérieur.
Causes
- Déchirure de l’intima aortique
Facteurs de risque
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Syndromes de Marfan, d’Ehlers-Danlos et de Loeys-Dietz
- Valve aortique bicuspide
- Consommation de cocaïne
- Chirurgie aortique antérieure
- Grossesse (rarement)
Symptômes
- Douleur thoracique ou dorsale brutale, intense, à type de déchirure
- Douleur descendant le long du dos
- Tensions artérielles différentes aux deux bras
- Symptômes d’AVC, syncope, douleur d’un membre ou de l’abdomen due à l’obstruction de branches
Diagnostic : examens et tests
- Angio-TDM (le plus rapide)
- Échocardiographie transœsophagienne
- La radiographie thoracique peut montrer un élargissement du médiastin
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Baisse rapide de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle (bêta-bloquants par voie intraveineuse)
- Traitement de la douleur
Chirurgie et interventions
- Chirurgie ouverte en urgence pour la dissection de type A (aorte ascendante)
- Réparation endovasculaire de l’aorte thoracique (TEVAR) pour le type B compliqué
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Contrôle tensionnel à vie et surveillance par imagerie après la guérison
Complications possibles
- Rupture
- Tamponnade cardiaque
- AVC
- Ischémie rénale ou intestinale
- Insuffisance aortique
Prévention
- Contrôle de la tension artérielle ; surveillance et chirurgie programmée chez les personnes atteintes d’une maladie aortique héréditaire
Évolution
Une dissection de type A non traitée tue 1 à 2 % des patients par heure au début ; la chirurgie en urgence améliore considérablement la survie.
Quand consulter un médecin
Appelez immédiatement les secours en cas de douleur thoracique ou dorsale brutale et intense.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
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