Leber

Funktion

Die Leber ist der chemische Betrieb des Körpers — 1,5 kg Stoffwechselmaschinerie, die über 500 identifizierte Funktionen durchführt. Sie filtert 1,4 L Blut pro Minute (75% portalvenös, 25% hepatalarteriell) und ihre hexagonalen Läubchen verarbeiten alles, was aus dem Darm absorbiert wird: sie speichert Glykogen, baut Plasmaproteine und die meisten Gerinnungsfaktoren (Faktor VIII wird hauptsächlich von den sinusoidalen Endothelzellen der Leber hergestellt), detoxifiziert Medikamente und Ammoniak, produziert Galle und hält 10–15% des Blutvolumens als Puffer des Kreislaufs.

Einzigartig unter den Organen regeneriert sie sich — eine 70%-Resektion ist überlebensfähig, da der Rest innerhalb von Wochen wieder aufgebaut wird, eine Kapazität, die Lebendspendern transplantation ermöglicht. Ihre Zonierung ist pharmakologisch real: periportale Hepatozyten sind gut in Gluconeogenese, perizentrale in Detoxifikation und Glykolyse.

Blutversorgung

Eigene Leberarterie (25%) und Pfortader (75%); Lebervenen drainieren in die V. cava inferior.

Nervenversorgung

Sympathisch aus dem Plexus coeliacus; parasympathisch über N. vagus; afferent über den rechten N. phrenicus (Leberschmerz strahlt in die rechte Schulter aus).

Klinische Relevanz

Zirrhose

Fibrotische Vernarbung durch Alkohol, virale Hepatitis oder fettleberbedingte Erkrankungen leitet Blut durch portosystematische Kollateralen ab — Varizen, Aszites, Enzephalopathie.

Hepatitis

Virale Hepatitis A–E entzündet die Läubchen; B und C werden chronisch und verursammen zusammen die meisten Leberkrebsfälle.

Leberzellkrebs

Entsteht fast immer auf krankhaftem Grund — zirrhotische Lebern — und Alpha-Fetoprotein plus Ultrascreen werden zur Früherkennung eingesetzt.