消化道自身免疫性/炎症性ICD-10 K51
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溃疡性结肠炎
又称： UC（溃疡性结肠炎）, 炎症性肠病
大肠内壁长期发炎并形成溃疡，病变总是从直肠开始，连续不断地向上蔓延。会引起带血的腹泻和急迫的便意。
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病因
- 有遗传易感性的人发生免疫失调
危险因素
- 家族史
- 15–30 岁
- 已戒烟的人（吸烟反而会降低风险）
症状
- 带血和黏液的腹泻
- 便意急迫，排便次数增多
- 痉挛性腹痛
- 严重发作时出现疲乏和体重下降
诊断——化验与检查
- 粪便检查以排除感染；粪钙卫蛋白
- 结肠镜检查并取活检
- 血液检查
治疗
药物与医疗处置
- 美沙拉秦（5-ASA）片剂和栓剂
- 病情发作时使用糖皮质激素
- 硫嘌呤类药物
- 生物制剂（英夫利西单抗、维得利珠单抗、乌司奴单抗）和小分子药物（托法替布、奥扎莫德）
- 急性重症结肠炎时住院静脉使用糖皮质激素
手术与操作
- 结肠切除术，常同时做回肠贮袋–肛管吻合术——可治愈肠道疾病
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 即使没有症状也要坚持维持治疗
- 定期做结肠镜检查监测癌症
可能的并发症
- 急性重症结肠炎和中毒性巨结肠
- 结直肠癌
- 原发性硬化性胆管炎
- 贫血
预防
- 目前尚无已知的预防方法
预后
大多数人能达到缓解；如果药物无效，手术可治愈肠道疾病。
何时看医生
大便带血或腹泻持续数周时应就医；如果一天血便超过 6 次，并伴有发热或脉搏加快，要立即去急诊就医。
资料来源与延伸阅读
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