消化道癌症ICD-10 C18–C20
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结直肠癌
又称： 肠癌, 结肠癌, 直肠癌
大肠的癌症，通常由良性息肉经过 10 年或更长时间慢慢发展而来。筛查可以在息肉癌变之前发现并切除它们。
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全球第三常见的癌症（每年约 190 万新发病例）。
身体里发生了什么
基因突变（APC、KRAS、TP53）逐步累积，使正常肠壁先变成腺瘤，再发展成浸润性腺癌。
病因
- 结肠细胞中基因突变不断累积
危险因素
- 50 岁以上（年轻成年人中发病也在增多）
- 家族史；林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病
- 红肉和加工肉
- 膳食纤维摄入不足
- 肥胖和缺乏运动
- 吸烟和饮酒
- 炎症性肠病
症状
- 排便习惯改变
- 大便带血
- 腹痛或腹部肿块
- 不明原因的体重下降
- 缺铁性贫血和疲乏
诊断——化验与检查
- 粪便免疫化学检测（FIT）
- 结肠镜检查并取活检
- CT 结肠成像
- 胸部/腹部/盆腔 CT 和直肠 MRI，用于分期
- CEA 肿瘤标志物
治疗
药物与医疗处置
- 淋巴结阳性患者术后化疗（FOLFOX、CAPOX）
- 靶向治疗（贝伐珠单抗；RAS 野生型用西妥昔单抗/帕尼单抗）
- 错配修复缺陷肿瘤的免疫治疗
- 直肠癌的放疗/放化疗
手术与操作
- 结肠镜下切除息肉
- 手术切除（半结肠切除术、直肠前切除术、全直肠系膜切除术）
- 必要时做造口
- 对合适的患者切除肝或肺转移灶
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 按时参加筛查
- 高纤维饮食，少吃加工肉
- 保持身体活动
可能的并发症
- 肠梗阻或肠穿孔
- 扩散到肝脏、肺和腹膜
预防
- 从 45–50 岁开始筛查（FIT 或结肠镜检查）
- 健康饮食、多运动、不吸烟、适量饮酒
- 对高危家族进行监测
预后
早期发现时 5 年生存率超过 90%；筛查能挽救生命。
何时看医生
出现大便带血、排便习惯改变持续数周、体重下降或贫血时，应去看医生。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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